| セッション情報 |
ポスター
B型肝炎
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| タイトル |
P-336：当院におけるエンテカビル投与の現状と問題点
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| 演者 |
五十嵐 秀人（立川綜合病院消化器内科） |
| 共同演者 |
杉谷 想一（立川綜合病院消化器内科）, 大関 康志（立川綜合病院消化器内科）, 上野 亜矢（立川綜合病院消化器内科）, 藤原 真一（立川綜合病院消化器内科）, 小林 由夏（立川綜合病院消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】当院でエンテカビルを投与した症例について，安全性と効果，問題点を評価した．【方法】2006年12月から2012年8月まで，当院でエンテカビルを投与された28例の，臨床背景と投与後の副作用，ウイルスの陰性化率，投与前後での検査値の変動について検討した．【成績】背景は，（男17例，女11例），平均年齢は54.9（32～79），投与期間は，33.1（2～69）ヶ月であった．副作用は，5例（17%）で見られたが，3例は早期に消失し内服中止はなかった．慢性肝炎17例（61%），肝硬変11例（39%）組織は，F1/F2/F3/F4が，1/7/4/7例．Child-Pugh分類では，A 23例，B4例，C1例，肝硬変11例の平均は，6.27点であった．通院中の導入が26例で紹介による導入2例，受診契機は，自己受診が7例，紹介が11例であり，HBs抗原測定の契機は，有症状6例，肝機能異常3例，検診18例，家族歴1例であった．肝細胞癌は投与前で8例，内服後の再発は2例に見られた．HBV-DNAは投与後平均7.8ヶ月で陰性化し，最終的に85.7%で陰性化した．陰性化後に83%（20/24）で再陽性が見られたが，すべて定量閾値以下（＜2.1 LC/ml）であった．ALTの正常化は，1ヶ月後20例（71%）でみられ，6ヶ月で全例が正常化した．投与前が，ALT 78.6±74 IU/l，Alb 3.86±0.6 IU/l，血小板13.6±4.7万/μlに対し，投与後は，ALT 22.5±14 IU/l，Alb 4.03±0.5 IU/l，血小板16.0±7.8万/μlで，ALTの有意な低下を確認した（p＜0.0001）．breakthrogh肝炎や耐性ウイルスの出現はなかった．当院のHBs抗原検査の陽性率は，1.14%であったが，新規キャリアは，一年間で29例（0.35%）が判明し，10例で定期追跡が開始されたが，19例が放置されており，将来的に適切な治療を行うためには，新規キャリアの確実なフォローが必要と考えられた．【結論】当院でもエンテカビルの安全性と有用性が確認出来た．紹介による導入はまだまだ少なく，病診連携の強化によるキャリアの新規発見と紹介率の向上，院内でのキャリアの適切な追跡が重要と考えた． |
| 索引用語 |
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