| セッション情報 | ポスターC型肝炎3 |
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| タイトル | P-339：当院におけるC型肝炎に対する3剤併用療法の使用経験 |
| 演者 | 高島 健司（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科） |
| 共同演者 | 杉之下 与志樹（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 北本 博基（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 小川 智（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 増尾 謙志（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 松本 知訓（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 福島 政司（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 和田 将弥（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 占野 尚人（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 井上 聡子（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 鄭 浩柄（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 藤田 幹夫（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 岡田 明彦（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科）, 猪熊 哲朗（神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】難治性C型肝炎に対して治療効果の高い3剤併用療法（PEG+RBV+TVR）が可能となったが，一方で従来治療に比し副作用が強く，近い将来に次世代DAAが使用可能となるであろう現状において，同治療の対象症例の選択，投与方法には一考を要するものと思われる．【方法】当施設では2012年9月までに12例のC型慢性肝炎症例に対して3剤併用療法を導入した．その内訳は，年齢42～68歳，男性5例・女性7例，初回6例・再治療6例（再燃5例，無効1例）であった．肝生検stageはF0-1 9例，F2 2例，F3 1例であった．IL28B TTが9例，TGが3例（うちコア70番wild 2例，mutant 1例）であった．TVR初期投与量は，2250mg/日が9例，1500mg/日が3例であった．これら症例における副作用および治療効果につき検討を行った．【結果】皮疹が全例でみられたが，重篤な皮疹（grade 3）は1例のみであり，抗アレルギー薬内服と外用剤にて軽快した．高尿酸血症は9例にみられたが，全例に対して治療が行われ，腎機能低下による中止例はなかった．1例で食思不振のため8週時点で治療中止を余儀なくされたが，終了後8週においてもウイルス陰性化を維持している．貧血および食思不振のため3例においてTVRを中断したが，短期休薬の後，2剤併用療法（PEG+RBV）にて再開した．治療開始後8週以上経過した10例中7例で4週までにウイルス陰性化し，残り3例においても8週以内に陰性化した．治療終了4週時点におけるSVR率は100%（3/3例）であった．【結論】当施設では，線維化進行例や高齢者を除いては以前のIFN治療効果やIL28B，Coreアミノ酸変異などの効果予測因子を積極的な3剤治療導入の指標としているのが現状である．また最近の導入例においてはTVR初期投与量減量によりアドヒアランスの向上を図っている． |
| 索引用語 |