| セッション情報 |
ポスター
C型肝炎3
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| タイトル |
P-340：C型慢性肝炎に対するテラプレビルを含めた3剤併用治療の初期使用経験
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| 演者 |
濱田 晃市（総合南東北病院消化器科） |
| 共同演者 |
西野 徳之（総合南東北病院消化器科）, 中澤 敏弘（総合南東北病院消化器科）, 十林 賢児（総合南東北病院消化器科）, 斎藤 聡（虎の門病院肝臓センター） |
| 抄録 |
【目的】テラプレビル（TPV）を含む3剤併用治療は1型高ウィルス量の難治性C型慢性肝炎に対して高い治療効果を示すが，重篤な副作用が高頻度に出現する．副作用をコントロールし100％の治療成績を目指す方法を検討した．【対象と方法】対象は3剤治療を導入し，12週間以上経過したゲノタイプ1型かつ高ウィルス量のC型慢性肝炎17例．男女比7：10，以下それぞれ平均と範囲は年齢57歳（32-70），体重61 kg（45-78），BMI24（20-30），IL28B（rs8099917）TT94%，肝癌の合併・既往なし，前治療はインターフェロン（IFN）単独無効1例，PEG-IFN＋リバビリン（RVB）再燃5例，IFN-β＋RVB再燃1例，無効2例，初回8例．開始時ALT71IU/L（15-205），Hb13.8g/dl（11.6-16.5），血小板14.7×104/μl（6.2－22.5），Shear Wave Elastographyによる肝硬度は8.2kPa（6.0-11.7）．TPV開始量は2250mg/日群7例と1500mg/日減量群10例とし，RVBとIFNは体重別の規定量とした．【成績】1．HCV-RNAの陰性化：全例で陰性化が得られ，陰性化時期は1週0%，4週87%，8週17%であり，再燃なし．2．皮膚症状：65%にみられ，グレード1：2：3 2%：9%：9%であり，全てステロイド外用薬を使用．2例は内服ステロイド剤を併用しTPVを1-2週間休薬．症状改善時点でTPVを再開し，ステロイド中止後もTPV継続出来，RNAの陰性化は持続．3．高尿酸血症：77%にみられ，全例アロプリノール併用で基準値に戻り，腎障害例はなかった．4．減量・休薬と進捗状況：休薬は3例．2例は皮膚症状，1例は食欲低下・精神症状であったが，内服剤併用で継続可能であった．減量はHb低下，体重減少によるものでIFN7%，RVB92%，TPV70%であった．10例は20週経過．9例は24週経過し終了．1例は横紋筋融解症のため14週で中止．【結語】3剤治療はリスクが高いが，適応を慎重に決め，厳重な経過観察により，臨機応変に副作用に対応すれば，安全かつ有効な治療法であり，SVR100%に近い成績が見込まれると思われた． |
| 索引用語 |
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