| セッション情報 |
ポスター
胆道2
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| タイトル |
P-376：肝門部胆管癌に対するinside stentの有効性に関する検討
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| 演者 |
渡邉 誠太郎（横浜市立大学附属病院消化器内科） |
| 共同演者 |
佐藤 高光（横浜市立大学附属病院消化器内科）, 細野 邦広（横浜市立大学附属病院消化器内科）, 前田 愼（横浜市立大学附属病院消化器内科）, 中島 淳（横浜市立大学附属病院消化器内科）, 窪田 賢輔（横浜市立大学附属病院消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】胆道狭窄に対する従来までのplastic stent（PS）は有用であるが，胆汁逆流現象や，食残での閉塞による急性胆道炎が問題であった．これらの機序を防止するため，PSを胆道内に迷入させたinside stent（IS）が行われている．ISの肝門部胆管癌に関しての報告は少なく，R0切除を目指したneoadjuvant chemotherapy（NAC）も試みられるようになり，術前に2-3か月の安定した胆道ドレナージ期間が求められている．【目的・方法】当院では2010年3月より，肝門部胆管癌の術前症例とNAC症例に対しISを導入した．通常のPS留置（PS群）とIS（IS群）を比較し，その有効性と安全性を評価した．PSはISではGeenen Pancreatic Stent（COOK Medical）7Frにhand madeで紐付きとしたものを使用し，BismuthII以上の狭窄ではPSを2本以上留置し両葉ドレナージを行った．NAC症例では約3か月後にresectabilityを判断した．【結果】PS，ISともに49例ずつ施行した．留置後3か月以内に緊急ドレナージを要したのはPS群で29件（59.2％），IS群で28件（57.1％）であり，有意差は認めなかった．平均開存期間はそれぞれPS群63.2日とIS群73.8日であり（P=0.45），IS群の方がステント開存期間が長い傾向にあった．初回留置から3か月間でのステント交換回数はそれぞれPS群1.47回とIS群0.95回（P=0.14）であり，IS群の方が少ない傾向にあった．抜去時の合併症として，PS群で迷入2例．IS群では迷入1例，胆管十二指腸穿通例が2例であった．【結語】inside stent（IS）は通常型のPSと比較し，今後の検討にもよるが，ステント開存期間の若干の延長と，急性胆道炎の発生率の低下を期待できる可能性がある．ISはStraight forwardの手術症例の切除までのENBDの代替や，NAC中の胆管炎のコントロールに有用となり得る選択肢の一つであると考えられた． |
| 索引用語 |
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