| セッション情報 | ポスター胆道3 |
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| タイトル | P-382：無症候性先天性胆道拡張症に対する手術例の検討 |
| 演者 | 大谷 裕（松江市立病院腫瘍化学療法・一般外科） |
| 共同演者 | 岡 伸一（松江市立病院消化器外科）, 倉吉 和夫（松江市立病院消化器外科）, 梶谷 真治（松江市立病院消化器外科）, 河野 菊弘（松江市立病院消化器外科）, 吉岡 宏（松江市立病院消化器外科）, 金山 博友（松江市立病院消化器外科） |
| 抄録 | 2009年4月～2012年9月の約3年半の間に4例の無症候性先天性胆道拡張症例を経験した．【症例1】59才，男性．2000年より扁桃癌にて当院定期通院中．2001年にCT検査で総胆管の拡張を指摘され，直後に施行されたERCPで総胆管拡張（戸谷Ic）と膵胆管合流異常を指摘された．2010年5月，総胆管の拡張を指摘され，分流手術の目的で当科へ紹介された．【症例2】56才，女性．脊柱管狭窄症の治療中に施行されたMRI検査にて総胆管の嚢状拡張を指摘され当院へ紹介された．2010年9月のMRCPにて膵胆管合流異常を伴う総胆管拡張（戸谷Ia）と診断され，手術目的で当科へ紹介された．【症例3】76才，男性．C型慢性肝炎で定期follow up中に施行された腹部超音波およびCT検査にて左肝管の拡張を指摘された．ERCPでは悪性の所見を認め無かったが，検査では診断が付かない悪性疾患の可能性もあり，2010年8月に外科治療目的で紹介された．術後に胆道拡張症（戸谷V）と確定診断された．【症例4】92才，女性．2008年2月，近医で施行された腹部超音波にて総胆管拡張（戸谷II）を指摘され，精査目的で当院へ紹介されたが，2011年2月に胆嚢内隆起性病変と総胆管の拡張増大を指摘され，手術目的で当科へ紹介された．【治療】3例に胆嚢摘出術+肝外胆管切除術+胆道再建術，1例で肝切除を施行した．症例4は術中迅速組織診で胆嚢癌（深達度SSの可能性が高い）と診断され，肝臓S4a+S5切除術を追加した．症例1，2には悪性所見を認めなかったが，総胆管上皮に軽度のdysplasiaを認めた．【まとめ】一般に先天性胆道拡張症例は症例1や2のように膵胆管合流異常症を合併していることが多く，胆道癌のhigh risk群との判断から胆道手術が行われる事が多いが，症例4のように合流異常を合併していないにもかかわらず胆道癌（胆嚢癌）を合併した例を経験し，発癌の機序を考える上で大変興味深かった．今回我々が経験した症例につき，本邦報告例の比較とともにその治療の概要を報告する． |
| 索引用語 |