| セッション情報 | ポスター胃 ESD |
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| タイトル | P-396：ESD後にLADGを施行した早期胃癌症例の検討 |
| 演者 | 河口 賀彦（山梨大学医学部第一外科） |
| 共同演者 | 赤池 英憲（山梨大学医学部第一外科）, 芦沢 直樹（山梨大学医学部第一外科）, 土屋 雅人（山梨大学医学部第一外科）, 細村 直弘（山梨大学医学部第一外科）, 藤井 秀樹（山梨大学医学部第一外科） |
| 抄録 | 【目的】早期胃癌に対する治療として内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が普及しているが，非治癒切除症例に対しては追加胃切除術が施行されている．そこで今回われわれは，追加治療として胃切除術，特に腹腔鏡補助下幽門側胃切除術（LADG）を施行された症例に関して検討を行った． 【対象】2009年から2012年8月までに当科で施行されたLADG症例33例のうちESD後に手術が施行された8例を検討した． 【結果】年齢は33～82歳（中央値67.5歳）で，男女比は5：3，占拠部位はM/Lが3/5，腫瘍の大きさは平均24mm（3～48mm）であった．組織型は分化型：未分化型が6：2，深達度はm：sm1：sm2が2：4：2，脈管侵襲は5例（63％）に認められた．追加切除となった理由は，深達度：脈管侵襲：分割切除が4：5：1（重複あり）であった．平均リンパ節郭清個数は20個でリンパ節転移症例は1例に認められた．この症例は，大きさ29×20mmの組織型がpor1で，深達度はsm1，ly（+）,v（-）であった．リンパ節転移はNo.6に2個認められた．平均手術時間・術中出血量はそれぞれ268分，82mlで，LADG全体の平均はそれぞれ292分，105mlであった．なお，ESDからLADGまでの期間は38-87日であったが，術中所見でESDに起因したと思われる癒着などはほとんど認めなかった．また術後合併症も認めず，在院日数の平均は10日であった．短期予後ではあるが，平均観察期間509日で再発を認めていない． 【結論】ESD後の追加切除症例に対し当科では腹腔鏡手術を導入しているが，ESDによる影響はほとんどなく，有効な治療の選択肢となりうると考えられた． |
| 索引用語 |