| セッション情報 | ポスター胃・十二指腸 症例 |
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| タイトル | P-408：胃癌遅発性再発の3切除例 |
| 演者 | 野路 武寛（帯広厚生病院外科） |
| 共同演者 | 山村 喜之（帯広厚生病院外科）, 武藤 潤（帯広厚生病院外科）, 黒田 晶（帯広厚生病院外科）, 鯉沼 潤吉（帯広厚生病院外科）, 村川 力彦（帯広厚生病院外科）, 大竹 節之（帯広厚生病院外科）, 大野 耕一（帯広厚生病院外科） |
| 抄録 | 胃癌再発は一般的に5年以内にみとめられるとされるが，遅発性再発（切除から5年以上経過後再発）を経験することがある．1999年1月から2012年7月まで当科で根治手術を行った胃癌1020例のうち，3例に遅発性再発巣切除をおこなった．これらを報告する．症例1：69歳時に胃癌（低分化型腺癌）に対して胃全摘術を施行．術後11年，便潜血陽性にて下部消化管内視鏡検査を行われ，上行結腸腫瘍を指摘された．胃癌大腸転移と診断し，結腸右半切除を施行した．病理検査で，胃癌再発として矛盾無い所見をみとめた．腫瘍の壁内進展を認め，肛門側断端は陽性であった．再発巣切除から1年6ヶ月後原病死した．症例2：39歳時に胃体部癌（低分化型腺癌）に対して，胃全摘・膵体尾部脾合併切除施行．術後5年10ヶ月後，卵巣腫瘍を指摘され，卵巣切除施行．病理組織学的検査で，胃癌の卵巣転移（Krunkenberg腫瘍）と診断された．再発巣切除後2年5ヶ月経過後，子宮・直腸を圧排する8cm大の骨盤内腫瘤をみとめた．胃癌の孤立性ダグラス窩再発と診断し，直腸・子宮合併切除をおこない腫瘍摘出を行なった．病理検査で，胃癌再発として矛盾無い所見をみとめた．術後5ヶ月現在，5FU-MTX療法を行いながら経過観察を行っている（無再発生存中）．症例3：59歳時に胃癌（低分化型腺癌）に対して．胃全摘・膵体尾部脾合併切除施行．術後9年，腹痛・水様便をみとめ受診した．下行結腸に腫瘍をみとめ，大腸癌による腸閉塞と診断された．開腹所見では，術前検索出来ていなかった横行結腸にも硬結を触れ2重癌の存在を疑った．このため大腸癌に準じたリンパ節郭清を伴う横行結腸・下行結腸切除を施行した．病理検査では術前に指摘した下行結腸の8.5cm×7cm大の腫瘍，術中に指摘した横行結腸に1cm大の腫瘍を認めた他，広範な腫瘍の壁内進展と多数のリンパ節転移をみとめた，組織型は既切除の胃癌と相同の所見であった．術後補助化学療法を患者の希望で行わず，術後5ヶ月現在経過観察中である（無再発生存中）． |
| 索引用語 |