| セッション情報 | ポスター胃・十二指腸 症例 |
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| タイトル | P-409：髄膜播種をきたした胃癌の3例 |
| 演者 | 山下 直行（坪井病院外科） |
| 共同演者 | 湖山 信篤（坪井病院外科）, 川本 聖郎（坪井病院外科）, 岩井 拓磨（坪井病院外科）, 藤田 逸郎（日本医科大学外科）, 金澤 義一（日本医科大学外科）, 小野寺 浩之（日本医科大学外科）, 加藤 俊二（日本医科大学外科）, 萩原 信敏（日本医科大学外科）, 宮下 正夫（日本医科大学外科）, 牧野 浩司（日本医科大学外科）, 内田 英二（日本医科大学外科） |
| 抄録 | 【症例1】51才，男性．【主訴】心窩部痛【現病歴】2000.6．発症．Type 3（UME，Circ）,pT3（SE）,sig，sci，INFγ，ly3，v3，pN0，StageIIにて9月．左開胸開腹胃全摘，膵体尾部脾合併切除，胆摘（D2，H0，P0，CY0）（cur B）（StabeIIIBのSCCの合併あり）.【経過】2002.7．吻合部再発（sig）.2002.12．右開胸開腹胸部中下部食道切除（a2，n+，No.108，sig 2個）2003.10．縦郭再発に40Gy照射．2004.10．頭重感，倦怠感あり，CA19-9：3000．髄液細胞診，MRIで髄膜播種と診断．MTX15mg+Ara-C40mg+hydrocortizone50mg髄注（16回）でPS0. 2005.5．突然，意識レベルが低下し死亡．【症例2】66才，男性．【主訴】心窩部痛【現病歴，経過】2009.3．発症．cType3（L，Less）,cT3，cN3，cH0，cP0-1，cM1（LYM）,cStageIV．6月腹腔鏡検査でP1CY1．腹腔ポート造設し，TS-1+DOCを開始．6Kur後にCEAが30から正常化しCY0し．腹水増加をCDDP+CPT-11で制御．2010.4月腰椎転移．TS-1+Radiation中に頭痛，ふらつき，嘔気．髄液細胞診陽性．7月死亡．【症例3】26才，男性．「主訴」心窩部痛．「原病歴」2012.4．心窩部痛．7月，当院に紹介．「初診時現症」身長170cm，体重62.5Kg．CEA：410，CA125：887.「経過」sig，UML，Post-Circ，Type5，cT4a N（+）H0 P1 M1（LYM：Virchow，No.16a2，b1以外）StageIVと診断．腹腔鏡前日には腹囲98cmとなり，体動不能．腹腔鏡：広範な播種．CARTでPS改善後，第5病日にTS-1+PTX（iv，ip）の腹腔内化療を開始．2Kur目に腹囲76cmと腹水制御可能．外来通院中複視，頭痛を訴え，急速に意識レベルが低下し，9月死亡した．【結語】1）胃癌の髄膜播種を3例経験した．2）最近，8年で3例経験し非常に稀な病態ではない．sig，高度進行，長期化療の胃癌症例で頭痛，複視の症状を訴えた場合，考慮すべき病態．3）予後不良だが緩徐な経過であれば髄注療法はPS改善の可能性あり． |
| 索引用語 |