| セッション情報 |
ポスター
胃癌
|
| タイトル |
P-416：若年者胃癌の特徴と中・高年者胃癌との相違の検討
|
| 演者 |
山崎 琢士（東京慈恵会医科大学内視鏡科） |
| 共同演者 |
加藤 智弘（東京慈恵会医科大学内視鏡科）, 田尻 久雄（東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科） |
| 抄録 |
（背景・目的）日常臨床で多く遭遇する中・高年者の胃癌に対して，若年者に発生する胃癌は性格を異にする．そのほとんどが未分化癌であり，進行が速く予後不良であるため，その特徴を理解しておくことが極めて重要である．（対象）当院で内視鏡ファイリングシステムが導入された2008年6月以降2012年8月までの4年3ヶ月間に，当院で内視鏡が施行され，組織学的に胃癌と確定診断された若年者胃癌（0-39歳）と，中・高年者胃癌への移行時期とも推測される40-45歳の胃癌症例について解析（計48症例）を行った．（結果）男女比については，0-39歳において7：9と女性が多かったが，40-45歳では，22：10と中・高年者胃癌と同じく男性が多かった．癌の存在部位では，L領域のみが，0-39歳では12.5％であったのに対して，43-45歳では42.8％で，遠位側胃癌は若年者に稀で，U・M領域の近位側癌が多かった．肉眼型では，早期胃癌・進行胃癌とも隆起型は皆無であり，表面陥凹型・浸潤型が主であった．組織型は純粋な分化型が14.6％に過ぎず，他は全て未分化型（混合型を含む）であった．深達度では，漿膜浸潤症例を全体の29.2%に認め，深部浸潤症例が多く認められた．脈管侵襲では，lyが30.4％に陽性で，vも10.9％に陽性であり，高度の脈管侵襲を認めた．また，手術症例におけるN因子は，28.3％に陽性であり，中にはESD適応拡大病変となり得る径15ミリ大の小未分化癌（N1）も存在し，若年者胃癌の治療方針決定には，十分な注意を要することが示唆された．さらに内視鏡観察にて萎縮性胃炎が存在せず，ヘリコバクターピロリ感染診断にて陰性と考えられた症例が一例存在したが，噴門部癌で食道浸潤をきたした症例であった．その他は全例ヘリコバクターピロリ陽性で萎縮性胃炎も存在した．（結語）若年者胃癌は，中・高年者胃癌と病態が異なり，胃癌治療ガイドラインのESD適応拡大病変でありながら，N陽性の早期胃癌症例も存在するため，治療方針決定及びその後の経過観察には慎重さを要する． |
| 索引用語 |
|
