| セッション情報 | ポスター門脈圧亢進症 |
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| タイトル | P-441：未破裂脾動脈瘤3例に対する経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術の検討 |
| 演者 | 吉野 雄大（佐野厚生総合病院消化器内科） |
| 共同演者 | 岡村 幸重（佐野厚生総合病院消化器内科）, 小林 真介（佐野厚生総合病院消化器内科）, 亀山 直史（佐野厚生総合病院消化器内科）, 白石 貴久（佐野厚生総合病院消化器内科）, 上原 淳（佐野厚生総合病院消化器内科）, 佐伯 恵太（佐野厚生総合病院消化器内科）, 寺元 研（佐野厚生総合病院消化器内科）, 石原 克俊（佐野厚生総合病院放射線科） |
| 抄録 | 当院で経験した未破裂脾動脈瘤に対し，経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術が有効だった3例について報告する．うち1例は脾動脈瘤破裂をきたした症例であり，経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術の適応について検討した．【症例1】80歳男性．アルコール性肝硬変で経過観察中に施行した腹部造影CT検査にて，径2.0cm大の脾動脈瘤を認め，経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術を施行した．治療後3年間は脾動脈瘤の再発は認めていない．【症例2】52歳男性．C型肝炎で当院通院中．血小板減少が著明であり，肝硬変に伴う脾機能亢進を認めた．インターフェロン（IFN）導入前に行った腹部造影CT検査で径2.1cm大の脾動脈瘤を指摘された．脾機能亢進と脾動脈瘤に対し，部分的脾動脈塞栓術（PSE）と経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術を施行した．治療後3年間は脾動脈瘤の再発は認めず，脾機能亢進も改善されIFN導入となった．【症例3】66歳男性．11年前よりC型肝炎，肝硬変で加療中．6年前の腹部造影CT検査で径2.0cm大の脾動脈瘤を指摘され，経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術を施行した．治療4年後に径0.8cm大の脾動脈瘤再発を認めたが，径1.0cm未満の動脈瘤であり，経過観察とされた．同年，脾動脈瘤破裂による出血性ショックで当院に救急搬送され，経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術を施行した．責任病変の他に3ヶ所の脾動脈瘤を認め，待機的に経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術を追加した．治療後2年間は脾動脈瘤の再発は認めていない．【考察】脾動脈瘤は主に肝硬変に伴う門脈圧亢進に起因する．一般的に破裂リスクの高い径2cm大以上の動脈瘤には経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術または外科的治療が選択されている．脾動脈瘤破裂の致死率は本邦で36%，欧米で25%と報告されている．本症例では径2cm未満の脾動脈瘤も破裂をきたしたことから，径2cm未満の症例に対しても背景肝を考慮した上で経カテーテル的脾動脈瘤塞栓術等の治療を検討すべきと考えた． |
| 索引用語 |