| セッション情報 | ポスター門脈圧亢進症 |
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| タイトル | P-442：胃静脈瘤に対する内視鏡治療成績 |
| 演者 | 西 隆之（東海大学大磯病院外科） |
| 共同演者 | 島田 英雄（東海大学大磯病院外科）, 渡久山 元里（東海大学大磯病院外科）, 福光 寛（東海大学大磯病院外科）, 藤平 威明（東海大学大磯病院外科）, 新田 美穂（東海大学大磯病院外科）, 町田 隆志（東海大学大磯病院外科）, 千野 修（東海大学病院消化器外科）, 三朝 博仁（東海大学病院消化器外科）, 田島 隆行（東海大学病院消化器外科）, 山本 壮一郎（東海大学病院消化器外科）, 武智 晶彦（東海大学病院消化器外科）, 伊東 英輔（東海大学病院消化器外科）, 葉梨 智子（東海大学病院消化器外科）, 數野 暁人（東海大学病院消化器外科）, 林 勉（東海大学病院消化器外科）, 宇田 周二（東海大学病院消化器外科）, 小澤 壮治（東海大学病院消化器外科）, 安田 聖栄（東海大学病院消化器外科）, 幕内 博康（東海大学） |
| 抄録 | 【目的】胃静脈瘤は巨大となるものも多く，一度出血すれば多量出血となり，生命をおびやかすものとなることも少なくない．治療法は，内視鏡的硬化療法や静脈瘤結紮術に関して，必ずしも一定の術式が確立してはいない．われわれは，1990年から胃静脈瘤の内視鏡的治療を手がけており，現時点では手技の確立と良好な治療成績を得るに至っている． 今回，今まで施行した胃静脈瘤に対する内視鏡治療を臨床的に検討し，その手技を呈示すると共に，施行症例の予後（成績）についても集計し，報告する． 【方法】当科で扱った胃静脈瘤101例のうち内視鏡治療を施行した69例を対象とした． 【結果】男性46例，女性21例，30歳～85歳，平均60.0歳．肝機能Child-Pough A 44例，B 13例，C 18例．経過観察期間は1～90ヶ月であった．EISは延べ213回，一人当たり平均3.2回施行した．使用薬剤はエタノール，エトキシスクレロールのほか，ヒストアクリルを45回使用していた．緊急出血例の全例が，シアノアクリレートを用いた1回の硬化療法で止血に成功した．再出血は1例（6%）に認め，胃粘膜のびらん部から湧出性に出血し，2週後肝不全で死亡した．その他の死亡例は3例（19%）で，その原因は肝不全2例，肝癌1例であった．緊急止血後の追加治療である待機例では再出血を3例（2.4%）に認めたが，死亡例はなかった． 【結論】胃静脈瘤は食道静脈瘤と異なり血流が早く，血流量の多いものが多く，また血流を停滞させることができないために治療は難しいが，ヒストアクリルを静脈瘤内に注入して硬化させ，エタノール，エトキシスクレロールを粘膜下注入して再発を防止する．胃静脈瘤に対しては，シアノアクリレートを用いた内視鏡的硬化療法が有用で，その治療成績は良好であった． |
| 索引用語 |