| セッション情報 | ポスター胃・十二指腸 治療 |
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| タイトル | P-463：当院で経験した十二指腸カルチノイドの3例～腹腔鏡内視鏡合同手術（LECS）も含めて～ |
| 演者 | 坂野 閣紀（岡崎市民病院消化器内科） |
| 共同演者 | 寺本 彰（岡崎市民病院消化器内科）, 藤吉 俊尚（岡崎市民病院消化器内科）, 佐藤 淳一（岡崎市民病院消化器内科）, 松岡 歩（岡崎市民病院消化器内科）, 徳井 未奈礼（岡崎市民病院消化器内科）, 内田 博起（岡崎市民病院消化器内科）, 飯塚 昭男（岡崎市民病院消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】十二指腸カルチノイドは比較的まれな腫瘍であるといわれるが，内視鏡検査の普及により診断されるようになった．治療は内視鏡的切除や外科的手術になるが，近年では縮小手術の試みがされている．今回，当院で経験した十二指腸カルチノイド3例について報告する．【対象】2010年1月から2012年3月までに当院で十二指腸カルチノイドに対して治療を行った3例（男性3例，平均年齢64歳）を対象とした．【結果】病変部位は十二指腸球部3例，腫瘍径の平均7mm（11/4/6），深達度SM 3例，術式は腹腔鏡下幽門側胃切除1例，腹腔鏡内視鏡合同手術（以下LECS）2例であった．術後の合併症は全例で認めなかった．そのうちのLECSを施行した症例を提示する．66歳，男性．検診での上部消化管造影検査にて異常を指摘され，近医にて上部消化管内視鏡検査を施行した．十二指腸球部に6mm大の粘膜下腫瘍を認め，生検でカルチノイドと診断された．当院の超音波内視鏡検査にて第2から3層に主座とする病変で粘膜下層への深部浸潤と診断した．CT検査では，明らかなリンパ節転移や遠隔転移は認めなかった．治療方法としては内視鏡的切除では腫瘍の残存と穿孔などの合併症の可能性が高いと判断し，LECSを施行した．病理診断では十二指腸カルチノイドで脈管侵襲は陰性，切除断端は陰性，MIB-1陽性細胞は2%未満であった．【考察】LECSは腹腔鏡下にESDテクニックを使用することにより，腫瘍辺縁の粘膜を切除することで過剰な十二指腸壁の切除を回避できる利点がある．本症例ではカルチノイドの粘膜下層深部への浸潤が考えられるとともに，幽門輪の近傍で通常の外科的術式では過剰な切除になるために，LECSを施行した．LECSにより切除範囲を最小限に抑えることで，術後の十二指腸の変形や狭窄などの合併症をきたすことなく根治切除した．【結語】LECSにて切除しえた十二指腸カルチノイドを経験した． |
| 索引用語 |