| セッション情報 | ポスター胆道4 |
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| タイトル | P-489：非切除肝門部悪性胆道狭窄に対するBilerush stentの成績 |
| 演者 | 川久保 和道（北海道大学医学部・消化器内科） |
| 共同演者 | 河上 洋（北海道大学医学部・消化器内科）, 桑谷 将城（北海道大学医学部・消化器内科）, 羽場 真（北海道大学医学部・消化器内科）, 工藤 大樹（北海道大学医学部・消化器内科）, 阿部 容子（北海道大学医学部・消化器内科）, 坂本 直哉（北海道大学医学部・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】非切除肝門部悪性胆道狭窄に対するドレナージ方法は，内視鏡的か経皮経肝的，プラスチックか金属ステントか，両葉か片葉か，など解決すべき問題が多い．今回我々は，肝門部用ステントであるBilerush stentの留置成績を明らかにする．【方法】Bilerush stentは外筒が7Fr．のレーザーカットタイプの金属ステントで，Axial forceとRadial forceのバランスが良く，ステントセルが大きいのが特徴である．2011年1月から12月まで，非切除肝門部悪性胆道狭窄に対して内視鏡的にBilerushを留置した患者を対象とした．両葉留置を基本としたが，高度片葉萎縮または肝葉切除後では片葉留置とした．主要評価項目はステント閉塞率，開存期間，副次評価項目は両葉留置成功率，偶発症率，Re-interventionおよび生存期間とした．【結果】20例（年齢中央値73歳，男12，女8）に留置した（Bismuth分類I/II/III/IV：4/4/9/3）．原疾患は肝門部胆管癌8，胆嚢癌11，リンパ節転移1．ステント閉塞を10例（Ingrowth 8，Sludge 2）に認め，ステント開存期間中央値154日（95%信頼区間69-285）．両葉留置は94%（15/16）で成功．偶発症は7例に認めた（非ドレナージ領域胆管炎4，胆嚢炎1，肝膿瘍1，ERCP後膵炎1）．非ドレナージ領域胆管炎4例中3例でPTBDを要した．Re-interventionは，経乳頭的プラスチックステント留置7例，ステント内クリーニング1例，経皮経肝的胆道ドレナージ2例であった．ステント留置後生存期間中央値は329日であった．【結語】非切除肝門部悪性胆道狭窄に対するBilerush stentは開存期間も良好であり，内視鏡的なReinterventionも容易であり，選択肢の1つと考えられた．一方，非ドレナージ領域胆管炎の併発が解決すべき問題であった． |
| 索引用語 |