| セッション情報 | ポスターinterventional EUS |
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| タイトル | P-495：EUS-CDSに対する適応と標準化に対する検討 |
| 演者 | 宮田 英樹（愛媛県立中央病院消化器内科） |
| 共同演者 | 道堯 浩二郎（愛媛県立中央病院消化器内科）, 二宮 朋之（愛媛県立中央病院消化器内科）, 岩尾 年康（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 平岡 淳（愛媛県立中央病院消化器内科）, 谷平 哲哉（愛媛県立中央病院消化器内科）, 清水 祐宏（愛媛県立中央病院消化器内科）, 山子 泰加（愛媛県立中央病院消化器内科）, 今井 祐輔（愛媛県立中央病院消化器内科）, 達川 はるか（愛媛県立中央病院消化器内科）, 宇都宮 大貴（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 白石 明子（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 吉田 浩二（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 牛尾 純（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 石野 淳（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 野村 佳克（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 長田 祐輝（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 中島 義博（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 多田 大和（NPO法人先端消化器画像研究センター）, 宇賀字 良平（NPO法人先端消化器画像研究センター） |
| 抄録 | 【対象と方法】2008年1月から2012年7月までに施行したEUS下胆管ドレナージ（EUS-CDS）13例を対象とした．男女比は8：5，平均年齢は75.8歳（57-85）であった．全例手術適応外の症例であり，11例は十二指腸狭窄を伴っており，残り2例はERCP困難例（1例は乳頭浸潤のため）を対象とした．2例のうちPTCDを選択しなかった理由は，1例は腹水症例であったため，1例は患者の希望であった．2011年9月までの8例は，穿刺針としてZIMMON needle knife（cook社製）を使用した．穿刺後，0.035 inchiのガイドワイヤー（サバンナ：CATHEX社製）を留置し，ERBDチューブを留置した．2011年9月以降の5例に対しては，EUS-FNA用19G針で穿刺し，0.025inchiのガイドワイヤー（visiglide olympus社製）を挿入後，通電ダイレーター（Century Medical社製）で通電拡張，ERBDチューブを留置する方法で行った．【結果】手技は全例成功，すべて1期的に施行し，内ろうとした．偶発症は1例に気腹症を認めたのみで，保存的に改善した．当初の5例は7Fr両端pigtail型ERBDチューブを用いたが，残り8例はストレートタイプ7Fr Flexima（Boston社製）を使用した．チューブ開存期間は，初回留置日から死去されるまで，あるいは閉塞・脱落して交換を必要とされた期間とした場合，平均64.2日間であった．10例は他界されるまで開存した．残り3例はそれぞれ137日，95日，94日後に交換した．【結語】適応は，1．基本的に，手術適応外症例であること．2．ERCP困難例であること（十二指腸狭窄あるいは乳頭浸潤など）．と考えた．標準的手技については，通電ダイレーターが使用可能になったことで，安全に手技を完遂できるようになったと考えられた． |
| 索引用語 |