| セッション情報 |
ポスター
interventional EUS
|
| タイトル |
P-496：導入初期施設におけるInterventional EUSの現況
|
| 演者 |
小倉 健（大阪医科大学附属病院第二内科） |
| 共同演者 |
増田 大介（大阪医科大学附属病院第二内科）, 井元 章（大阪医科大学附属病院第二内科）, 瀧井 道明（大阪医科大学附属病院第二内科）, 梅垣 英次（大阪医科大学附属病院第二内科）, 樋口 和秀（大阪医科大学附属病院第二内科） |
| 抄録 |
【目的】Interventional EUSの進歩は目覚ましく，多くの施設で導入されつつあるが，その適応，方法，偶発症等について熟知しておくことが重要である．最近当院では，先進施設での研修を終え，Interventional EUSを本格的に導入した．今回は，導入初期施設である当院でのInterventional EUSの現況を検討した．【方法】超音波内視鏡は，Olympus社製のUCT260，超音波観測装置はAloka社製のProsound SSD-α10を用いた．穿刺針はBoston Scientific社製のExpect 19G（Flexible）を使用した．瘻孔拡張を要する手技では，MTW社製のERCPカテーテルで鈍的拡張を行った後に，4mm径の胆管拡張用バルーンで瘻孔拡張を行った．困難な場合には，Century Medical社製の通電ダイレーターを使用した．Hepaticogastrostomy（HGS）では，瘻孔拡張後にSTENTを食道内までに引っ張り上げてリリースを行うことで，迷入を防止するように工夫した．【結果】1．2012年4月から8月までで，当院で施行したInterventional EUSは16例であった．2．手技の内訳は，Rendezvous法（RV）が6例，HGSが5例，Cyst drainage（CD）が3例，Choledochoduodenostomy（CDS），Celiac plexus neurolysis（CPN）が各々1例．3．施行理由の内訳は，a）RV：胆管深部挿管不能4例，狭窄突破不能2例b）HGS：乳頭到達不能5例c）CD：感染2例，黄疸1例c）CDS：胆管深部挿管不能1例d）CPN：癌性疼痛1例4．手技の成功率は，RV 50%（3/6），HGS，CD，CDS，CPNは各々100%であり，全体では81%であった．5．手技不成功のRV3例は，wireの狭窄突破が不能であった．2例はPTCDを，1例は経過観察となった．6．HGS，CDSでは，全例で良好な減黄効果が得られ，CDでは全例で嚢胞の縮小，臨床症状の改善が得られた．7．偶発症は胆汁性腹膜炎をHGSで1例，CDSで1例に認めた．【結論】Interventional EUSは，導入初期施設においても比較的高い成功率であった．手技を熟知することや，先進施設での研修を行うことが重要であると考えられた．更に症例数を重ねて報告する． |
| 索引用語 |
|
