| セッション情報 | ポスターinterventional EUS |
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| タイトル | P-497：地域基幹病院における超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（EUS-BD）の現状 |
| 演者 | 上林 実（北見赤十字病院消化器内科） |
| 共同演者 | 江平 宣起（北見赤十字病院消化器内科）, 一箭 珠貴（北見赤十字病院消化器内科）, 岩永 一郎（北見赤十字病院消化器内科）, 久保 公利（北見赤十字病院消化器内科）, 水島 健（北見赤十字病院消化器内科）, 佐藤 史幸（北見赤十字病院消化器内科）, 柳原 志津妃（北見赤十字病院消化器内科）, 大原 正嗣（北見赤十字病院消化器内科） |
| 抄録 | 当院では2010年12月から超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage：EUS-BD）を導入している．経乳頭的アプローチ（EBD），経皮的アプローチ（PTBD）ともに不能な症例を「絶対的適応」，EBD不能でPTBDは可能であるが経皮での内瘻化が不能であり，QOL維持に内瘻化が有効である症例を「相対的適応」としている．【目的】当院での治療成績についてretrospectiveに検討した．【対象と方法】2010年12月から2012年8月までに当科で施行した6例（男性3例，女性3例，平均年齢 77歳：71-86歳）．全例経十二指腸的に肝外胆管を19G針にて穿刺し，通電針にて十二指腸壁と胆管壁を通電，拡張カテーテルにて拡張後，8.5FrのPlastic stentを留置した．検討項目は1．手技選択理由と背景疾患，2．手技成功率，3．手技に伴う偶発症，4．ステント留置後の経過，とした．【結果】1．5例が十二指腸狭窄による乳頭到達不能例（膵癌2例，十二指腸癌2例，乳頭部癌1例），1例が胆管挿管困難例（膵癌）であった．絶対的適応2例，相対的適応4例であった．2．成功率は66.6％（4/6例）．不成功2例はc-EMS留置既往例（4か月，13か月）であり，1例は胆管穿刺自体が不能，1例は胆管壁拡張が不能であった．不成功2例には経皮的ドレナージを施行しえた．3．1例に発熱を認めたが，保存的に軽快した．4．ステント開存3例（観察期間102日，84日，15日），閉塞1例（85日）であった．閉塞例は交換後62日目に逸脱し再挿入，その後再閉塞で交換を要した，閉塞例の初回挿入からの全経過は373日間であった．【結語】EUS-BDの手技成功率は66.6％であった．成功率は低いものの重篤な合併症は認めていず，比較的安全に導入できていると考えられる．現時点の当院におけるEUS-BDは，他のドレナージ法が不能な「絶対的適応」症例を中心に施行し，「相対的適応」については慎重に検討していく方針である． |
| 索引用語 |