| セッション情報 |
消化器病学会特別企画2(消化器病学会)
Helicobacter pylori 除菌治療 -コンセンサスと今後の展開-
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| タイトル |
消企2-7指：除菌後に注意すべき問題点
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| 演者 |
加藤 元嗣（北海道大病院・光学医療診療部） |
| 共同演者 |
間部 克裕（北海道大病院・光学医療診療部）, 浅香 正博（北海道大大学院・がん予防内科学） |
| 抄録 |
H. pylori除菌成功後に注意すべき問題点として，逆流性食道炎の発症，生活習慣病の発症や悪化，H. pyloriの再陽性化や再感染などが指摘されているが，最も重要なのが除菌後胃癌の発症である．H. pylori除菌による胃がん予防効果が明らかとなったが，除菌成功後も長期間にわたって除菌後胃癌の発生が認められる．早期胃癌の内視鏡治療後を対象としたJapan Gast Study Group試験（Lancet 2008.）の10年に及ぶ長期観察では，H. pylori除菌による異時癌に対する有意な予防効果は長期に続くものの，除菌成功後の異時癌リスクはなくならないことが明らかとなった．厚生労働科学研究班による全国調査では，全国38施設から除菌後症例6225例（男女比2.2:1，平均年齢56.1才，平均観察期間3.9年）が登録され，186例の除菌後胃癌が発見された．除菌後10年以上経過しても胃癌発症が認められ，除菌後発生率は初発癌で0.4％/年，異時癌で2.9%/年であった．背景疾患による胃癌発生率の高い順は胃腺腫，胃潰瘍，MALTリンパ腫，慢性胃炎，十二指腸潰瘍で背景疾患によって差を認めた． 除菌後胃癌はサイズが小さく，陥凹型病変が多く，粘液形質では胃型あるいは胃型優位の混合型が多い特徴がある．除菌後胃癌は，除菌によって胃癌の発育過程での，腫瘍の増殖抑制，腸型化の抑制，酸分泌亢進による影響などを受ける可能性が考えられた．H. pyloriの除菌成功後も長期間に渡って胃癌リスクが継続するため，除菌後胃癌の特徴を見据えた経過観察が必要である． |
| 索引用語 |
H.pylori, 胃癌 |
