| セッション情報 | 消化器病学会特別企画2(消化器病学会)Helicobacter pylori 除菌治療 -コンセンサスと今後の展開- |
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| タイトル | 消企2-10追：任意内視鏡胃癌検診におけるHelicobacter pylori screeningのマルコフモデルを用いた費用対効果分析 |
| 演者 | 酒井 恭子（済生会吹田病院・臨床検査科DELIMITER京都大大学院・健康情報学） |
| 共同演者 | 猪飼 宏（京都大大学院・医療経済学）, 岡上 武（済生会吹田病院・消化器肝臓病センター） |
| 抄録 | [目的] 無症候者に対する胃癌予防Hp screening（test and treat）の費用対効果は米国では優れないと報告されている．日本では決断分析モデルを用いた分析報告はない．任意内視鏡胃癌検診にHp screeningを加え陰性者の検診回数を減じることの経済評価を行う． [方法] デザイン：マルコフモデルを構築，仮想コホートをシミュレーションし費用対効果分析を行った．セッティング：任意検診機関．対象：40歳初回内視鏡検診で正常または胃炎以外所見なく，定期的検診を受ける予定の男女．主たる介入：初回検診時Hp検査と陽性者除菌．Hp-群には内視鏡検診を3年毎に施行．除菌群は成否にかかわらず毎年施行．対照：Hp検査無で内視鏡検診を毎年施行．主たるアウトカム： ICERまたは一方が費用効果とも優る場合NMB． [成績] 基本分析：介入群；LYG49.21年（平均寿命89.21歳），費用303700円vs非介入群；LYG 49.15年（89.15歳），費用509900円．WTP500万円の場合のNMBは，506300円．内視鏡回数減，胃癌発生率低下による費用減少が，Hpscreening費用増加を上回り介入群優位となった．感度分析: Hp-早期胃癌年間発生率：0.00001でNMB850000円，0.003では100000円．Hp-進行胃癌：0.000001でNMB850000円，0.0003でNMB200000円．Hp-胃癌発生率が高いほど，除菌の胃癌予防効果が低下しNMBが減じた． [結論] 任意内視鏡胃癌検診へのHp screening導入は，費用対効果の改善をもたらす．Hp-胃癌，除菌後胃癌発生率は，結果への影響が大きく今後疫学研究によるデータ集積が期待される． LYG：lifeyears gained，獲得生存年 ICER:Incremental Cost Effectiveness Ratio，増分費用効果比=増分費用÷増分効果 NMB：Net Monetary Benefit，臨床効果を金銭に換算して計算した値 WTP：Willingness to pay，一生存年延ばすための支払可能限度額 |
| 索引用語 | H.pylori, 費用対効果 |