| 抄録 |
【目的】当市医師会の胃がん検診(個別検診)では，'92年から全画像を医師会に集め，2次あるいは3次読影を行うセンター方式を導入している．これまで我々は本方式を当市医師会方式として，偽陽性率や偽陰性率の改善に有用であることを報告してきた．'08年よりX線検診に加え，内視鏡検診を導入しているが，精度管理のために，検診票に胃粘膜萎縮度判定を含む各種評価項目を設定している．今回，その有用性について検討した．【方法】'08から'12年度の5年度にわたる受診者(のべ52540例)を対象とした．1次検診機関にて撮影した画像(撮影法は要項で規定)は所見を記入した検診票とともに電子媒体にて医師会に提出され，2人ペア(内視鏡専門医を少なくとも1人を含む)の読影医が2次読影を行うとともに，画像を5段階(大変良い，良い，一層努力，悪い，再検査)で評価，さらに胃粘膜萎縮度を7段階(萎縮なしからO-3まで)で判定した．また，1次あるいは2次読影での有所見例は，3次読影(2人の内視鏡指導医)にて最終判定を行うとともに，1次での生検例に関しては，その妥当性を評価した．さらに，複数年度受診者を対象に，初回検診での萎縮度とその後の発癌について，Kaplan-Meier法にて比較した．【成績】画像評価では，良い以上の評価が初年度77.2%，5年目91.0%と増加した．また，生検率は初年度11.8%, 5年目7.0%と低下し，妥当な生検率はそれぞれ44.4%, 74.9％と改善した．また萎縮度別の発癌に関する検討では，対象12027例のうち(観察期間, 894±405日)，萎縮なしとC1をまとめた群(4553例)からの発癌は3例，C2からO3をまとめた群(7474例)からの発癌は41例で，有意差を認めた(Logrank検定, p＜0.0001)．【結論】検診票に設けた各種評価項目が，検診の質の向上に有益であると推察された．また，萎縮度とその後の発癌の間に関連性が認められたことから，リスク評価ができる検診につながる可能性が示唆された．ピロリ菌感染の有無，除菌歴等の情報を加味することで，より精密なリスク評価が可能か否か，今後の検討が必要である． |
