| セッション情報 |
消化器がん検診学会特別企画（主題）2(消化器がん検診学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
胃がん検診におけるH. pyloriと胃粘膜萎縮によるリスク集約－エビデンスの要約と今後の研究課題－
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| タイトル |
検_検企2-3：対策型胃がん検診におけるH.pylori感染状態の判定と今後の課題
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| 演者 |
安田 貢（KKR高松病院・健康医学センター） |
| 共同演者 |
前田 剛（KKR高松病院・健康医学センター）, 尾立 磨琴（KKR高松病院・健康医学センター） |
| 抄録 |
【背景】H.pylori(Hp)感染者は定期的な胃がん検診と除菌治療が望ましい．除菌不要のHp未感染者には真の未感染群と既感染群が含まれ，後者でのみ胃がん検診が必要である．理想的な対策型胃がん検診では，このようなHp感染状態別の管理区分や適切な勧奨が求められるが，ABC分類等の血清評価のみではHp感染群，真の未感染群，既感染群の厳密な判定は困難であり，内視鏡検査の受け皿もまだまだ少ない．【目的】今回我々は，胃がん検診におけるX線学的背景粘膜所見からHp感染群，真の未感染群，既感染群の判定を試み，対策型検診における管理方法を考察した．【方法】当院人間ドックでは平成25年より血清Hp抗体とpepsinogen(PG)を基本項目に加え，問診，画像所見と合わせてHp感染状態を判定・指導している．これに過去のエビデンスも加え，胃がん検診における新たなカテゴリー分類(Hp感染状態)の構築を目指す．【結果】胃X線像における体部から前庭部の粘膜像および皺襞を評価してHp感染状態を判定した場合，真のHp未感染群を選択可能であると考えられた．既感染群の診断もある程度可能であったが，感染群との厳密な判別は困難であった．【考察】対策型胃がん検診では真のHp未感染群を対象から除外し，感染群，既感染群に受診勧奨する必要があるが，X線による背景粘膜評価は一元的に管理可能であり，上記目的に資するものと考えられた．感染群と既感染群においては呼気試験等による感染診断を勧め，陽性であれば専門医師による精査および除菌を検討する．今後の課題としては，胃がんリスク細分類とその管理方法，画像診断補助と未受診者対策としてのABC分類の関与方法等，がある．また読影医不足の問題に対しては，従来の専門教育に加えて画像によるHp感染診断方法の標準化を目指すべきであろう．これは内視鏡においても重要課題と思われる． |
| 索引用語 |
H.pylori, 胃X線 |
