| セッション情報 |
シンポジウム1(肝臓学会・消化器病学会合同)
B型肝炎ウイルス再活性化の予防・治療の現状と課題
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| タイトル |
消S1-11追：当院における化学療法施行例，免疫抑制療法施行例及び固形腫瘍に対する手術施行例におけるHBV再活性化について
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| 演者 |
盛田 篤広（京都第二赤十字病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
宇野 耕治（京都第二赤十字病院・消化器内科）, 白川 敦史（京都第二赤十字病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】当院における血液・消化器悪性腫瘍への化学療法施行例，リウマチ性疾患(RA)・炎症性腸疾患での免疫抑制療法施行例・生物学的製剤投与例及び固形腫瘍に対する手術施行例でのHBV再活性化の状況，HBV関連ウイルスマーカー測定の現状を明らかにする．【対象及び方法】対象は，１）1999年1月から2013年3月迄に当院で治療を行った血液疾患1778例の内，化学療法を行った血液悪性腫瘍490例(悪性リンパ腫(ML)287例，白血病129例，MDS74例)，２）05年1月から13年3月に加療した大腸癌714例，胃癌1265例，膵臓癌302例，３）11年12月から13年3月迄に加療したRA 107例，４）06年1月から12年11月迄に加療した炎症性腸疾患115例(潰瘍性大腸炎73例，クローン病42例) 及び５）11年12月から12年11月迄に手術が行われた固形腫瘍283例(大腸癌55例，胃癌54例，肺癌27例等)である．これらの症例についてHBV関連マーカーの測定状況，経過中の再活性化の有無の検討を行った．【結果】１）MLの127例でRituximab(R)併用化学療法が行われていた．HBsAg陽性は3例で1例は劇症化を認めていた．既感染からの再活性化は認められなかった．R併用例でHBsAb, HBcAbの測定率は2008年までが10％，2009年以降で64.6％であった．２）消化器悪性腫瘍の内，HBsAg陽性は1例で，再活性化例はなかった．３）RA 107症例の内，既感染は15例で，再活性化は1例に認められた．４）炎症性腸疾患の投薬内容は，ステロイドが39例，免疫抑制剤が11例，生物学的製剤が25例であり，HBsAg陽性の1例でETVが投与されていた．再活性化はないが，HBsAg陰性例ではHBsAb, HBcAbの測定もなかった．５）手術例の内，HBsAg陽性は2例 (脳腫瘍，肝細胞癌)で，再活性化は認めなかった．【考察と結語】血液疾患，RAでのHBV対策は適切に行われていた．消化器悪性腫瘍や炎症性腸疾患，固形腫瘍に対する手術でのHBV再活性化は認められていないが，ガイドラインに基づいた正しいHBV関連マーカー測定の啓蒙が必要と思われた． |
| 索引用語 |
HBV再活性化, 化学療法 |
