| セッション情報 |
シンポジウム1(肝臓学会・消化器病学会合同)
B型肝炎ウイルス再活性化の予防・治療の現状と課題
|
| タイトル |
肝S1-14追：診療情報コード化による自動的HBV再活性化リスクマネージメント
|
| 演者 |
野ツ俣 和夫（福井県済生会病院・内科） |
| 共同演者 |
田中 延善（福井県済生会病院・内科）, 塗茂 裕一（福井県済生会病院・医療情報課） |
| 抄録 |
【目的】診療情報コード化により自動的にHBV再活性化を防止するシステムを作成し，実際に有用性を検証した．【方法】電子カルテ上で，免疫抑制・化学療法を行っている患者の診療状況（HBs抗原，HBc抗体，HBs抗体，HBVDNAの結果と時期，核酸アナログ投与状況，リツキサン使用有無を0～2の数値で表す）を10桁の数値でコード化し（図），B型肝炎対策ガイドラインのフローチャート上の各状態もコード化し対比することにより非適正状況を自動的にチェックし，それぞれの非適正状況に応じて必要な検査や投薬のメッセージを主治医に連絡した．さらに本システム導入後の診療状況を経時的に検索した．【成績】2012年10月より2013年2月までに3300例が対象となったが，HBs抗原未測定は49.4％→16.8%，HBc抗体・HBs抗体未測定は26.4％→11.4%に減少し，HBV-DNA定量検査数は72%％増加し，ガイドラインに則した適正な検査，治療が行われている割合が19.8％→65.0％に増加した．また5例のRA加療中のキャリアHBV陽性またはdenovo HBV陽性が判明し，早急な核酸アナログ投与により再活性化が阻止された．【結論】本システムの使用により自動的にHBV再活性化防止が可能となるものと思われた． |
| 索引用語 |
診療情報コード化, 自動的HBVリスクマネージメント |
