| セッション情報 |
シンポジウム2(消化器病学会・消化吸収学会合同)
IBDに対する内科的治療とその限界
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| タイトル |
消S2-5：クローン病術後の栄養療法・生物学的製剤併用の有用性
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| 演者 |
新崎 信一郎（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 |
飯島 英樹（大阪大大学院・消化器内科学）, 竹原 徹郎（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的】クローン病（CD）患者の腸管手術を回避するために粘膜治癒を保つことが重要な役割を果たす．近年インフリキシマブ（IFX）を始めとした生物学的製剤が腸管切除術後の再発を予防すると報告されているが，術後どのような患者に生物学的製剤を用いるべきか明確な指針はない．一方，栄養療法（NT）も小児のみならず成人CD患者の術後再発を抑制することが示されている．そこで，栄養療法と生物学的製剤の併用が栄養療法単独に比べて術後寛解維持に有用か検討した．【方法】当院にて2000年より2010年の間に腸管部分切除術を施行され2年以上経過観察しえたCD患者のうち，術後よりエレンタール600kcal以上を継続投与された36例を後ろ向きに検討した．血清学的寛解は2年後のCRP値が0.2mg/dl以下の症例とし，内視鏡的寛解はRutgeerts score でグレード0または1の症例とした．【結果】手術時平均年齢は36.0歳，腸管手術歴のある患者は63.9％であった．全患者がSASP/5-ASAを併用していたが，ステロイドや免疫調節薬，IFX以外の生物学的製剤の併用はなかった．全対象患者における血清学的寛解率は61.1％，内視鏡的寛解率は50.0％であった．術後IFX維持療法を併用した11例（NT+IFX群）と併用しなかった25例（NT群）とに群別したところ，両群の病型や罹病期間，腸管手術歴に差は認められなかったが，平均NT摂取量はNT+IFX群で873kcalであり， NT群（1284kcal）に比し有意に少量であった．血清学的寛解率はNT+IFX群，NT群でそれぞれ63.6％および60.0％，内視鏡的寛解率は50.0％および50.0％と，両群に有意差を認めなかった．【結論】CD術後の栄養療法にIFXを併用しても，寛解率は改善せず半数近くが再燃すること，IFXを用いなくても栄養療法による寛解維持が可能な患者群が存在することが示唆された．栄養療法と生物学的製剤の併用がどのような患者に有用なのか，今後より多数例での検討が必要である． |
| 索引用語 |
クローン病, 栄養療法 |
