| セッション情報 |
シンポジウム3(肝臓学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
生物学的悪性度評価を加味した肝細胞癌治療戦略
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| タイトル |
肝S3-1：MRI拡散強調画像のADC mapで低信号を呈する肝細胞癌は予後不良である
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| 演者 |
森 良幸（和歌山県立医大・２内科） |
| 共同演者 |
玉井 秀幸（和歌山県立医大・２内科）, 一瀬 雅夫（和歌山県立医大・２内科） |
| 抄録 |
【目的】MRI拡散強調画像（DWI）におけるApparent diffusion coefficiennt (ADC) mapの腫瘍信号強度が小肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術(RFA)の成績に影響するか明らかにする． 【方法】2008年2月より2012年10月の間に，RFAを施行した初発多血性肝細胞癌のうち3cm，3個以下の136例を対象とした．平均年齢は69.6±8.6歳，男性85例，女性51例，C型肝炎101例．平均腫瘍径は19.6±5.9mm．肉眼的にADC mapで背景肝よりも低信号の腫瘍を低信号群，低信号でない腫瘍を非低信号群に分類した．信号強度別に再発・予後をKaplan-Meier法で比較した．再発・生存に影響する因子に関して，年齢，性別，腫瘍径，腫瘍数，ADC map，AFP値，L3分画，PIVKAII，血小板数，ALT値，Child分類，IV型コラーゲン７S値，ヒアルロン酸値といった因子をCox回帰分析を用いて解析した．【成績】ADC map低信号群と非低信号の比較では，3年再発率は低信号群，非低信号群でそれぞれ86%，72％，3年生存率は60%，82%と，低信号群のほうが有意に再発期間，生存期間ともに短かった．再発に影響する因子について，単変量解析では，腫瘍数，腫瘍径，ADC map，C型肝炎，AFP値，IV型コラーゲン７S値，ヒアルロン酸値，ALT値に有意差がみられたが，多変量解析では，ADC map (HR2.651, 95%CI1.530-4.593 )，C型肝炎，腫瘍数に有意差がみられた．生存に影響する因子について，単変量解析では，ADC map，AFP値，IV型コラーゲン７S値，ヒアルロン酸値，Child Aに有意差がみられたが，多変量解析では，ADC map (HR2.945, 95%CI1.124-7.721 )，AFP，IV型コラーゲン７S値に有意差がみられた．【結論】3cm以下の小肝細胞癌であっても，ADC mapで低信号を呈する肝細胞癌に対するRFA後の再発率は高く予後不良であり，RFAの適応は慎重にすべきである． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, 拡散強調画像 |
