| セッション情報 |
シンポジウム3(肝臓学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
生物学的悪性度評価を加味した肝細胞癌治療戦略
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| タイトル |
肝S3-5：ラジオ波焼灼療法後脈管侵襲を認めた肝細胞癌に関する検討
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| 演者 |
浅岡 良成（東京大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 |
建石 良介（東京大大学院・消化器内科学）, 小池 和彦（東京大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 |
【背景】肝細胞癌(HCC)における脈管侵襲の発生は，生物学的高悪性度を示唆する代表的eventである．脈管侵襲の予測及び診断における腫瘍マーカーの役割を明らかにする事を目的とした．【方法】1999年から2008年まで当院で初発HCCに対して根治的ラジオ波焼灼療法(RFA)を施行した1057例を対象とした．カプランマイヤー法にて，RFA後の脈管侵襲の発生頻度，脈管侵襲発生後の生存率を算出した．また，脈管侵襲のリスクファクターをCox比例ハザードモデルで解析した．【結果】経過中，再発治療も含め総計6075病変に対して3345回のRFAが行われ，97例(9.2%)に脈管侵襲が発生した．80例が門脈侵襲，17例が胆管侵襲， 4例が肝静脈への侵襲であった．治療部位からの発生は40例であった．脈管侵襲の発生率は，1年で1.1%，3年で5.9%，5年で10.5%であった．単変量解析では，初回治療時の病変数，最大腫瘍径，腫瘍マーカー（AFP，DCP，AFP-L3分画）が有意に脈管侵襲の発生に寄与していた．多変量解析でも，最大腫瘍径，腫瘍数が有意に関与していたが，初発時のDCP，AFP-L3の値も独立した脈管侵襲のリスクファクターであった(PIVKA-II＞200mAu/mLのHR 3.22, p＜0.0001，L3分画＞15%のHR 1.76, p=0.025)．脈管侵襲発生時の腫瘍マーカーの値は，AFP＞200ng/mL:55%，PIVKA-II＞200mAU/mL:57%，L3＞15%:29%であった．脈管侵襲発生後の生存率は，1年で33.1%，3年で10.6%，5年で6.4%であった．【結論】初発病変数や最大腫瘍径のほかに，腫瘍マーカー(PIVKA-II, AFP-L3分画)も脈管侵襲発生の独立したリスクファクターであった．特にPIVKA-II高値HCC例は，RFA後高率に脈管侵襲を認めた． |
| 索引用語 |
ラジオ波焼灼療法, 脈管侵襲 |
