| セッション情報 |
シンポジウム4(消化器病学会・消化器内視鏡学会・肝臓学会合同)
IgG4関連膵胆道疾患の診断と治療
|
| タイトル |
消S4-1：自己免疫性膵炎国際コンセンサス診断基準と本邦改訂診断基準2011の検証
|
| 演者 |
丸山 真弘（信州大・消化器内科） |
| 共同演者 |
渡邉 貴之（信州大・消化器内科）, 川 茂幸（信州大総合健康安全センター） |
| 抄録 |
【背景・目的】2011年に自己免疫性膵炎（AIP）の国際コンセンサス診断基準（ICDC）が提唱され，本邦ではICDCに準拠した改定診断基準2011（JPS-2011）が呈示された．ICDCおよびJPS-2011によりAIPの診断能は向上したのか，膵悪性腫瘍の除外が充分に可能かを検証した．【対象・方法】1992年～2012年の期間に，本邦の診断基準2006（JPS-2006），韓国の診断基準（Korean），アジア診断基準（Asian），Mayo Clinicの診断基準（HISORt），ICDC，JPS-2011の6種の何れかでAIPと診断された110人（男／女：84／26人，年齢中央値：66歳（38～85歳））を対象に，各種診断基準の診断能を比較検討した．次にAIPの限局性膵腫大例33人と，2000年～2012年の期間に臨床的にAIPと鑑別が問題となった膵悪性腫瘍の手術例31人（男／女：20／11人，年齢中央値：66歳（27～83歳），最終病理診断：通常型膵癌28人，膵内分泌腫瘍2人，膵管内乳頭粘液性腫瘍1人）を対象に，特異度を検討した．【結果】ICDCおよびJPS-2011の正診率は従来の診断基準に比べて向上した．各種診断基準の感度（%）は，JPS-2006：80.9，Korean：90.9，Asian：83.6，HISORt：85.4，ICDC：93.6，JPS-2011：90.9であった．従来の診断基準に比べ，ICDCおよびJPS-2011で感度が上昇した要因は，病理所見，画像所見と血清所見または膵外病変の組み合わせ，びまん性膵腫大例で膵管像所見が必要なくなった点であった．アルゴリズムに従った診断手順においては，ステロイド反応性の関与は乏しかった．AIPの限局性膵腫大例と膵悪性腫瘍における各種診断基準の特異度（%）は，Koreanで1例偽陽性を認めた以外は，何れも100%であった．【結論】ICDCおよびJPS-2011は従来の診断基準に比べ感度が上昇し，膵悪性腫瘍の除外も充分に可能で特異度も高く，診断能が向上した． |
| 索引用語 |
自己免疫性膵炎, 診断基準 |
