| セッション情報 |
シンポジウム7(肝臓学会・消化器病学会合同)
C型肝炎治療の新展開
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| タイトル |
肝S7-4：PEGIFNα/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法の治療効果
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| 演者 |
片野 義明（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 |
石上 雅敏（名古屋大大学院・消化器内科学）, 後藤 秀実（名古屋大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的】1型高ウイルス量のC型慢性肝炎に対するPEGIFNα/Ribavirin/Telaprevir（TVR） 3剤併用療法は高い治療効果が期待されているが，実臨床においては65歳超の高齢者も対象とし，TVRも適宜減量されており，現状での治療効果を検討する．【方法】当院及び関連施設においてPEGIFNα/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法を行い治療終了後4週以上経過した1型高ウイルス量C型慢性肝炎患者100例を対象とし，治療終了後４週時HCV陰性化（SVR4）について検討した．男性64例，女性36例．平均年齢54.4歳（65歳超15例）．初回治療42例，前治療再燃34例，前治療無効18例，不明6例．IL28B近傍遺伝子多型はTT 71.9%，ITPA遺伝子多型はCC 81.5%であった．平均HCV量 6.4 logIU/mL，平均Hb 14.5 g/dl，平均Plt 17.4万/μl，平均ALT 66 IU/ml であった．31例はTelaprevirを1500mg/日 で開始した．【成績】17例は12週以内に3剤治療を中止し，平均治療期間は20.9週であった．治療4週，12週，24週のHCV陰性化率はそれぞれ70.8％，96.4％，92.2％であり，ITT解析でSVR4は75.0％であった．SVR4を達成する有意な治療前の因子は，IL28B TT群，前治療非無効で，年齢，性，HCV量，ITPA，初回TVR投与量に有意差は認めなかった．3剤の標準投与量に対するアドヒアランス別SVR4率は，20％未満/20～40％/40～60％/60～80％/80％以上としてそれぞれ，PEGIFNα 27.3％/81.8％/72.7％/81.8％/81.8％，Ribavirn 50.0％/65.0％/78.6％/85.0％/93.3％，TVR 16.7％/71.4％/85.7％/79.3％/79.1％ であり，RBVはアドヒアランスとSVR4に相関があった．初回TVR投与量においてRBVアドヒアランスに有意差はなかった．【考察】PEGIFNα/Ribavirin/TVR 3剤併用療法において初回，再燃例，IL28B TT群のSVR4達成率は高率であり，高い治療効果が期待される．SVRを得るためにはRibavirinの総投与量が重要であり，TVR1500mg/日は有益と考えられる．【結論】PEGIFNα/Ribavirin/TVR 3剤併用療法は高い治療効果が期待できるが，Ribavirin総投与量が重要である． |
| 索引用語 |
C型慢性肝炎, Telaprevir |
