| 抄録 |
【目的】COX-2選択性NSAIDs（COX-2阻害薬）による上部消化管（UGI）障害（びらん,潰瘍，）の実態を明らかにする【方法】2008年1月～2011年12月に当院でCOX-2阻害薬を１ヶ月以上投与され上部消化管内視鏡検査を施行された99例（男34例，女65例,年齢中央値70歳）を対象とした.背景因子,内視鏡所見,心血管障害の発生頻度を調査し,COX-2阻害薬投与例におけるUGI障害のrisk factorをlogistic回帰分析により検討した.【結果】COX-2阻害薬の内訳はメロキシカム46例,セレコキシブ40例,エトドラク13例であった.また重複を含むが,PSLが29%,非選択性NSAIDsが10％,抗血栓剤が8%で併用されており,86%に抗潰瘍薬（PPI30例,H2 blocker24例,防御系薬剤51例,PG製剤5例）が投与されていた.基礎疾患では関節リウマチが43例と最も多く,変形性関節症31例がこれに次いだ.また59%に併存疾患を認め,27%で H.pylori陽性であり,16%が潰瘍の既往を有していた.内視鏡所見の内訳は,胃びらん25例（25%）,胃潰瘍3例（3%）,十二指腸びらん6例（6%）,十二指腸潰瘍3例（3%）（重複を含む）であり,UGI障害の発生率は27%であった.次に,COX-2阻害薬別に見たUGI障害の発生率に差はなかった.背景因子別にUGI障害の発生率を検討したところ抗潰瘍薬併用例（22%）は非併用例（57%）に比し,またPPI投与例（3%）は非投与例（38%）に比して有意に（それぞれp＜0.05,p＜0.001）UGI障害が低頻度であった.さらにUGI障害のrisk factorをlogistic回帰分析で検討したところ,PPI非投与（p＜0.01）が選択された.またCOX-2阻害薬服用中に脳梗塞と急性心筋梗塞がそれぞれ2例発症し,心血管イベント発症率は4%であった.【結語】COX-2阻害薬を投与する際にもPPIの併用が上部消化管障害発生予防に必要であると思われた. |
