| セッション情報 |
シンポジウム9(消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
高齢化社会におけるNSAIDs消化管障害
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| タイトル |
消S9-10：低用量アスピリン服用者における小腸潰瘍のリスク因子解析～多施設前向き登録のデータから～
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| 演者 |
遠藤 宏樹（横浜市立大附属病院・内視鏡センター） |
| 共同演者 |
酒井 英嗣（横浜市立大附属病院・内視鏡センター）, 中島 淳（横浜市立大附属病院・内視鏡センター） |
| 抄録 |
【目的】高齢化社会を背景にして低用量アスピリン（LDA）の使用は増加しており，これに伴い消化管傷害の増加が問題となっている．これらLDA服用者のマネージメントにリスク因子の同定は非常に重要である．しかしLDA服用者における小腸傷害のリスク因子を検討した報告は全くない．今回我々はLDA常用者における小腸びらん・潰瘍のリスク因子を検討した．【方法】本研究データは，カプセル内視鏡（CE）を用いてLDA常用者における小腸びらん・潰瘍のリスク因子を解析するため，研究参加5施設から前向きに集積されたもので，計156例が登録された．研究参加3カ月以内にNSAIDsの内服歴のある患者は除外した．CE所見は読影医2名によって小腸のびらんと潰瘍の所見が抽出され，それぞれの所見に対して，年齢，性別，BMI，嗜好歴，基礎疾患，アスピリンの剤形・内服期間，併用薬の関与についてロジスティック回帰分析を用いて検討し，リスク因子の同定をした．【成績】CEで全小腸観察できなかった4例を除く計152例（男性104例，平均年齢70.9歳）について解析した．1個以上びらんを認めた患者は94例（61.8％）で，1個以上潰瘍を認めた患者は42例（27.6％）であった．単変量解析では，びらんの有意なリスク因子はチエノビリジン併用（P=0.01）のみであったが，潰瘍のリスク因子はアスピリン腸溶錠（P=0.04）とプロトンポンプ阻害薬（PPI）併用（P=0.001）であった．多変量解析では，PPI併用のみが潰瘍の独立したリスク因子であった（オッズ比3.48，95％信頼区間 1.50-8.09，P=0.04）．【結論】本研究はLDA常用者の小腸傷害のリスク因子を多施設共同の前向き登録データから解析した初の研究である．LDAによる上部消化管傷害の合併症を解決し，保険適応にもなったPPIが小腸傷害を増悪させるという皮肉な結果となった．このPPIのジレンマという臨床上の問題を熟知し，今後高齢化によりさらに増加するであろうLDA服用者の全消化管を対象とした新規対策を検討する必要がある． |
| 索引用語 |
低用量アスピリン, 小腸 |
