| セッション情報 |
シンポジウム11(肝臓学会・消化器病学会合同)
NASH肝癌の発がんメカニズム解明と治療への応用
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| タイトル |
消S11-10：肝細胞癌を発症したNASH症例における肝組織中脂肪酸組成の特徴
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| 演者 |
山田 和俊（金沢大附属病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
水腰 英四郎（金沢大附属病院・消化器内科）, 金子 周一（金沢大附属病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】近年，生活習慣病の増加により非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を背景とした肝細胞癌（HCC）の患者が増加している．我々は肝組織中の脂肪酸組成とNASHの病態との関連性について検討してきたが，今回HCC発症NASH症例における肝組織中脂肪酸の特徴について検討した．【方法】対象は当施設においてNASHと診断され，肝組織中の脂肪酸を測定しえた63例（HCC群23例，非HCC群40例）とした．NASHの定義としては飲酒歴がなく，HBs抗原陰性かつHCV抗体陰性で，自己免疫性など成因を認めないもののうち，組織学診断によりNAFLD type3,4（Matteoni分類）もしくはBurned-out NASHと診断されたものとした．脂肪酸の測定には経皮的肝生検にて採取した肝組織を用い，ガスクロマトグラフィー法にて脂肪酸含有量を測定し，両群における特徴を評価した．【成績】臨床検査値では，HCC群でPLT，PT活性，ALT，HbA1c，T-Cho，TGの有意な低下とヒアルロン酸の有意な増加を認めた．背景肝の組織学的な特徴としては，HCC群で線維化（staging）の進行と肝脂肪化（Steatosis score）の低下を認めた．肝組織中の脂肪酸含有量についてはHCC群でC14:0，C16:0，C17:0，C18:0，C18:1n9，C18:2n6，C20:1n9，C18:3n3の脂肪酸の有意な増加を認めた．脂肪酸含有量は肝組織の肝脂肪化と強く相関しており，各種脂肪酸の含有率（対象脂肪酸量/総脂肪酸量）を測定し，肝脂肪化（Steatosis score）で補正したところ，HCC群においてC16:1の脂肪酸含有率が統計学的有意差(P＜0.05)をもって増加していた．【結論】NASH患者ではHCC発症例と非発症例で背景肝の脂肪酸組成に変化を認めた． 特にC16:1の脂肪酸含有率は肝脂肪化と独立してHCC発症群で増加しており，HCCの発症に脂肪酸組成の変化が関与している可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
NASH, 脂肪酸 |
