| セッション情報 |
シンポジウム12(消化器病学会・消化吸収学会合同)
GERDと生活習慣病
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| タイトル |
消S12-8：NAFLDにおいてGERDは不眠症の原因となる―プロトンポンプ阻害剤（PPI)による治療効果を含めて―
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| 演者 |
竹谷 祐栄（市立奈良病院・消化器肝臓病センター） |
| 共同演者 |
角田 圭雄（京都府立医大大学院・消化器内科学）, 田中 斉祐（市立奈良病院・消化器肝臓病センター） |
| 抄録 |
【目的】非アルコール性脂肪肝疾患(nonalcoholic fatty liver disease：NAFLD)ではGERDや不眠症の合併が多いが，NAFLDにおけるGERDと不眠の関連は明らかでない．【方法】肝生検で診断したNAFLD 123例を対象にGERDと不眠の評価を行った．Matteoni分類でtype 1 or 2をnonalcoholic fatty liver(NAFL)，type 3 or 4をnonalcoholic steatohepatitis (NASH) と診断した．GERDはFスケール問診票（Frequency Scale for the Symptoms of GERD：FSSG）を用い，8点以上をGERDと判定した．不眠は8項目の質問項目からなるアテネ不眠スケール(Athens insomnia scale: AIS)を用い，6点以上を不眠症とした．NAFLDにおけるGERD，不眠症の頻度及び，臨床検査値との関連について検討した．GERD症例に対してはラベプラゾール(RPZ)10mg/日を投与し，前後でFSSG，AISを測定した．【成績】不眠症をNAFLDの27.6 %(34/123)，GERDは25.2 %(31/123)に認めた．肝生検の結果はNAFL/NASH：40/83でNAFL群とNASH群の2群間でFSSG，AISに有意差を認めなかった．臨床検査値の中でAISと相関するパラメータはFSSGのみであった．不眠群と非不眠群を比較すると，性別，年齢，NASHの頻度に有意差を認めなかったが，γGT，HOMA-IR，FSSGは不眠群で有意に高値であった．不眠に寄与する因子をロジスティック回帰分析で検討すると，γGT，FSSGが独立した危険因子であった．GERDの15例にRPZを投与したところ，FSSGは有意に低下し，AISも低下する傾向を認めた(p=0.066)．【考察】NAFLDの3割弱が睡眠障害を合併し，GERDが不眠の一因であると示唆された．NASHとNAFLの2群間では差を認めなかった．RPZ投与により，GERDと睡眠障害が改善する例を認めた．【結論】NAFLDにおける不眠はGERDが一因である可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
NAFLD, GERD |
