| 抄録 |
【背景】切除不能膵癌にしばしば認められる胆管閉塞・十二指腸閉塞は,癌が進行している状態であることが多く,低侵襲な治療が望ましい．またその治療に難渋し，化学療法の開始や再開を遅らせる事も少なくない．近年，胆管閉塞・十二指腸閉塞に対する低侵襲治療として,胆管ステントと十二指腸ステント（以下DuS）を留置するダブルステンティングが試みられており，当院でもERCPおよび，超音波内視鏡下胆道ドレナージと組み合わせた内視鏡的ダブルステンティング(以下EDS)を施行してきた． 【目的と方法】2008年１月から2013年2月までの当科における，膵癌による胆道狭窄・十二指腸狭窄に対して，EDSが施行された13名についてその十二指腸閉塞部位，胆道ドレナージ方法，手技成功率，偶発症率，ステント開存期間等を検討した． 【結果】平均年齢は69.3±8.9歳，男性10，女性3例であった．十二指腸閉塞部位は，十二指腸乳頭より口側が2例，乳頭を跨ぐのは10例，肛門側が1例であった．併用した胆道ドレナージ法は，経乳頭的なSEMS留置が4例, EUS-guided choledochoduodenostomy (EUS-CDS)が4例，EUS-guided choledochoantrostomy (EUS-CAS)が1例，EUS-guided hepaticogastrostomy (EUS-HGS)が4例であった．手技成功率は100%, 偶発症率 (早期0%,後期38.5%)で, その内訳は胆管ステント閉塞3例，十二指腸ステント閉塞1例，消化管穿孔1例であった．DuS留置により全例で経口摂取が可能となり，経口摂取の開始までの時期が術後平均 3.1±2.2日，死亡日より平均 14.3±12.6日前まで継続可能であった．また，胆道ドレナージ別にみても，偶発症率や開存期間，予後等に有意差を認めなかった．【結語】EUS-BDおよびERCP関連手技を用いたEDSは安全に施行され，長期経過も良好であり有用であった． |
