| セッション情報 |
シンポジウム17(消化器内視鏡学会)
抗血栓薬と内視鏡－新ガイドラインの評価
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| タイトル |
内S17-10：低用量アスピリン内服継続例における胃ESDの安全性
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| 演者 |
佐野村 洋次（広島大病院・内視鏡診療科） |
| 共同演者 |
岡 志郎（広島大病院・内視鏡診療科）, 茶山 一彰（広島大病院・消化器・代謝内科） |
| 抄録 |
【背景】 2012年7月，日本消化器内視鏡学会より「抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン」が刊行され，ESDなどの出血高危険度の消化器内視鏡において，血栓塞栓症の発症リスクが高い低用量アスピリン (LDA) 単独服用者では休薬なく施行してもよいとされた．また，当科では2010年12月以降，院内規定により全例LDA内服継続のまま内視鏡治療を行う方針としている．【目的】 LDA内服継続群とLDA非内服群を比較検討し，LDA継続下での胃ESDの安全性を検証する．【対象と方法】 当科にて2010年12月から2013年1月までに胃ESDを施行した455例485病変を対象とし，LDA内服継続群 (33例37病変) とLDA非内服群 (422例448病変) の2群に分け，完全一括摘除率，術中出血コントロール不良率，後出血率，周術期における虚血性疾患イベントの有無について比較検討した．LDA内服理由は，虚血性心疾患 52% (17/33)，脳血管疾患 36% (12/33)，閉塞性動脈硬化症 6% (2/33)，その他 18% (6/33) であり，LDA以外の抗血栓薬併用は33% (11/33) であった．なお，術中出血コントロール不良は既報のごとく止血鉗子による凝固止血が10回以上必要であったものと定義した．【結果】 完全一括摘除率は，LDA内服継続群 100% (37/37)，LDA非内服群 95% (427/448)， 術中出血コントロール不良率は，LDA内服継続群 11% (4/37)，LDA非内服群 11% (51/448)，後出血率は，LDA内服継続群 6% (2/37)，LDA非内服群 4% (18/448) であり，いずれも両群間に有意差を認めなかった．後出血例は全て内視鏡的に止血可能であった．周術期における虚血性疾患イベントは，両群で１例も認めなかった．【結語】 LDA内服継続群とLDA非内服群の間で治療成績に差はなく，LDA内服継続下でも胃ESDは安全に施行可能である． |
| 索引用語 |
アスピリン, ESD |
