| セッション情報 |
シンポジウム21(消化器内視鏡学会・消化器病学会合同)
Colitic cancer を克服する
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| タイトル |
消S21-9：Crohn 病に合併した直腸肛門管癌の特徴と癌サーベイランス法の検討
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| 演者 |
杉田 昭（横浜市立市民病院・炎症性腸疾患センター） |
| 共同演者 |
小金井 一隆（横浜市立市民病院・炎症性腸疾患センター）, 辰巳 健志（横浜市立市民病院・炎症性腸疾患センター） |
| 抄録 |
【目的】Crohn病に合併した直腸肛門管癌の特徴を自験例で分析し，本邦で高頻度に合併する直腸肛門管癌に対するサーベイランス法の確立について検討した．【対象，方法】自験Crohn病1261例のうち大腸癌合併は24例で，最も多くを占めた直腸肛門管癌22例(1.7％)の臨床病理学的特徴を検討し，厚労省難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班による癌サーベイランスのpilot study（10年以上経過した直腸肛門病変を対象に，大腸内視鏡検査，外来，または腰麻下での細胞診，生検を行う多施設共同研究）の自験例での中間結果を分析した．【結果】1）直腸肛門管癌16例（下部直腸癌15例，肛門管癌1例）： Crohn病罹病期間（中央値）は19.6年で，肉眼型はIV型が7例，V型が4例と多く，組織型は粘液癌が5例，印鑑細胞癌が4例と多くを占めた．癌発見の動機は臨床症状の変化が12例と多いが癌サーベイランスのpilot studyで2例が診断され，stage IIが7例，IVが4例と多かった．空置直腸の癌が4例に見られた．2）痔瘻癌6例：痔瘻罹病期間（中央値）は23.4年で，組織型は粘液癌3例，中分化腺癌2例，扁平上皮癌1例であった．癌発見の動機は臨床症状の変化が4例と多く，2例は切除標本で癌が発見され，stage IIが3例，IVが3例であった．3）厚労省pilot study:自験例での細胞診36例，内視鏡下生検13例，外来時生検2例，全身麻酔下生検1例の検索で，内視鏡生検により直腸癌2例が診断された（3.9％）．【結論】長期にわたる直腸病変や痔瘻を合併するCrohn症例で粘液排出などの臨床症状の変化がある際には，直腸肛門の細胞診，生検を行なうことが癌の早期診断に重要である．本邦で多くみられるCrohn病に合併する直腸肛門管癌に対する癌サーベイランス法の確立のためには厚労省研究班でのpilot studyでの多数例の検証が必要である． |
| 索引用語 |
Crohn病, 直腸肛門管癌 |
