| セッション情報 |
シンポジウム22(消化器外科学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
消化器癌内視鏡治療・鏡視下手術後の再発病態と対策
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| タイトル |
内S22-1：大腸SM癌内視鏡治療後の再発形式と予後
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| 演者 |
浦上 尚之（がん研有明病院・内視鏡診療部） |
| 共同演者 |
五十嵐 正広（がん研有明病院・内視鏡診療部）, 上野 雅資（がん研有明病院・消化器外科） |
| 抄録 |
【目的】大腸癌治療ガイドラインにより大腸SM癌を内視鏡治療後の基準が設けられ，経過観察をする症例が増加してきている．しかし，不幸にも再発した症例も経験することがあり，今回，大腸SM癌内視鏡治療後の再発形式と予後について検討を行った．【方法】1985年から2012年までの期間に当院にて経験した大腸SM癌内視鏡治療後の経過観察例208例のうち再発症例19例を対象とし，内視鏡治療時の年齢，病変の部位，大きさ，再発までの期間，発見動機，再発形式，治療方針と予後について検討を行った．【成績】年齢:55.4歳(±12.6)，男性/女性:9/10，病変部位R/S/D/A: 9/8/1/1，大きさ:14.7mm(±6.8)，再発まで44.2ヶ月(±29.7)．発見動機: CEAやCA19-9上昇6例，画像診断8例，痛みなど自覚症状4例．再発形式は，14例は粘膜下腫瘍様の局所再発を伴い，5例は局所再発のないN4リンパ節や肝転移再発であった．治療として9例根治手術を行い，10例は化学療法(5例は局所再発のないN4リンパ節や肝転移再発)．再発後の予後への影響をCOXの比例ハザードモデルにて解析したところ，ハザード比は初診時年齢1.11(P＜0.05)，手術施行0.11(P＜0.05)であった．【結論】大腸SM癌内視鏡治療後は，5年以上の適正なサーベイランスにて早期に再発を発見，根治手術を行うことが重要である．しかし，遠隔転移のみの再発も存在し，完全に救命することは困難である． |
| 索引用語 |
大腸癌, 再発 |
