| セッション情報 |
シンポジウム22(消化器外科学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
消化器癌内視鏡治療・鏡視下手術後の再発病態と対策
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| タイトル |
内S22-7：胃癌ESD症例における多発癌の特徴
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| 演者 |
三村 卓也（兵庫県立がんセンター・消化器内科） |
| 共同演者 |
山本 佳宣（兵庫県立がんセンター・消化器内科）, 西崎 朗（兵庫県立がんセンター・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】早期胃癌に対してESDを行った症例における多発癌の発生状況について検討する．【方法】2005年4月から2012年9月までに当院で初回ESDを行った早期胃癌症例484例を対象とした．初回ESD後は原則として1年目は3ヶ月ごと，2年目は6ヶ月ごと，以後1年ごとに内視鏡検査を行った．前回ESDから1年未満に診断されたものを同時多発，1年以降を異時多発とした．同時多発のうち前回ESD時に診断されていたものを併存，診断されていなかったものを見落としとした．【成績】484例のうち69例（14%）85病変が多発癌として認められた．全例初回治療としてESDが施行され，非治癒切除6例で治癒切除率93％であった．85例中同時多発58病変，異時多発27病変．同時多発のうち，併存が45病変，見落とし13病変で見落とし率は22％であった．UMLのうち同じ部位に多発したのは46例（67％）であった．見落とし13病変の特徴を以下に示す．肉眼型I／IIa／IIc：1／1／11，U／M／L：2／8／3，Ant／Post／Less／Gre：3／1／4／5，組織型は高分化型腺癌12，印環細胞癌1で病変サイズ中央値は12mmで12病変が20mm以下であった．見落としのうちUMLの同じ部位に多発したのは4例（31％）であった．【結論】早期胃癌に対する初回ESD後に14％に多発が認められた．多発のうち67％は前回治療と同じ領域に発生していた．見落としはサイズの小さい分化型の陥凹性病変が多かった．見落とし病変はM領域に多く前回の病変と違う領域に発生するものが多かった． |
| 索引用語 |
ESD, 多発 |
