| セッション情報 |
パネルディスカッション1(消化器病学会・肝臓学会・消化器外科学会合同)
Ｃ型肝炎を背景とした肝細胞癌－予防から再発治療まで
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| タイトル |
肝PD1-15：HCV関連肝癌治療後のPEGIFN/リバビリン/テラプレビル併用療法の現状
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| 演者 |
吉本 剛志（国立九州医療センター・消化器内科） |
| 共同演者 |
福泉 公仁隆（国立九州医療センター・消化器内科）, 佐田 通夫（久留米大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】肝癌再発予防を目的に肝癌治療後のHCV排除を目的に当院でPEGIFN/リバビリン併用療法を行い抗ウイルス効果，肝癌再発抑止効果について報 告してきた．同療法ではIb型高ウイルス群，線維化進展例でのSVR率（ITT解析）は30％であった．今回，肝癌治療後の症例に対してテラプレビルを含 めた３剤併用療法を行い，その有用性について検討する．【対象と方法】当院において肝癌治療後に３ヶ月間以上再発なく経過したＣ型慢性肝炎患者で2012 年２月１日から2013年2月28日までに(1)～(4)を満たしたIb型高ウイルス群14例（男性10名，女性4名）を対象として3剤（PEGIFN/ リバビリン/テラプレビル）併用療法を導入した．(1)ALT異常値があり血小板数７万以上，肝不全徴候がない（２）高血圧，糖尿病，など他の合併症がな い（３）肝癌の肝内病変は局所治療により十分にコントロールされている（４）他臓器転移がない．IL28B遺伝子多型も測定，その治療効果も検討した． 【結果】3剤併用療法導入時の年令60.4±8.1才，初回肝癌の治療内容は開腹下MCN11例，肝切除3例であった．脾摘術４例，肝組織型 F3:F4＝3:11，IL28BはTT/TG,GG 6/7 未検１．IFN治療歴（なし５例，IFN治療３例，PEGIFNリバビリン治療６例），前治療反応は再燃3例，無反応 6例．同治療の中断は２例（14.3％）．中断理由は，腎障害1例，重症皮疹１例であった．治療終了した９例中，ITT解析でSVR４は５例 （55.6％）であった．IL28B別にSVR４を評価するとTT75％，TG40％であった．観察期間中に２例（14.3%）に肝癌再発を認めた．【考 案，結論】HCV関連肝癌治療後のＩｂ型高ウイルス群に３剤併用療法を導入した．副作用による治療中断例を認めるもPEGIFN/リバビリン併用療法に比 してSVR率の改善が期待できることが示唆された． |
| 索引用語 |
HCV関連肝癌, ３剤併用療法 |
