| セッション情報 |
パネルディスカッション2(消化器病学会・肝臓学会合同)
Ｂ型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
肝PD2-2：B型慢性肝炎に対するpeg-interferon単独およびsequential療法の治療効果
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| 演者 |
黒崎 雅之（武蔵野赤十字病院・消化器科DELIMITER全国赤十字病院肝疾患ネットワーク） |
| 共同演者 |
折戸 悦朗（全国赤十字病院肝疾患ネットワークDELIMITER名古屋第二赤十字病院・消化器内科）, 泉 並木（武蔵野赤十字病院・消化器科DELIMITER全国赤十字病院肝疾患ネットワーク） |
| 抄録 |
【目的】全国多施設共同研究によりB型慢性肝炎に対するpeg-interferon単独およびsequential療法の効果を検討した．【対象】Peg-interferon単独療法を施行した62例は，平均年齢36歳，HBe抗原陽性63%であった．Sequential療法を施行した28例は，平均年齢40歳，HBe抗原陽性50%であった．Sequential療法は，核酸アナログ長期投与例（ラミブジン・アデホビル併用25%，エンテカビル75%）に4週間のoverlap を設けてpeg-interferonを48週間投与した．Sequential開始時に93％がHBV DNA陰性であった．同時期に核酸アナログを継続投与した230例を対照としsequential療法の効果と比較した．【成績】Peg-interferon単独療法によりHBs抗原量は平均43%減少した．HBs抗原減少＞10% / ＞50% / ＞1.0Logの頻度は82% / 36% / 12%であった．年齢，HBe抗原によりHBs抗原減少に差はなかった（HBs抗原減少10%以上の頻度：40歳未満83% vs 40歳以上78%，HBe抗原陽性83% vs 陰性 80%）．Sequential療法ではHBs抗原が高度に減少し，HBs抗原減少＞10% / ＞50% / ＞1.0Log / ＞2.0Logの頻度は92% / 58% / 42% / 25%であり，2例でHBs抗原が陰性化した．年齢によりHBs抗原減少効果に差はなく，sequential開始時のHBs抗原量が低値であるほどHBs抗原が高度に減少した（HBs抗原2.0Log減少：HBs抗原 ＜1000 / 1000～10000 / >10000 = 40% / 20% / 0%，HBs抗原1.0Log減少：HBs抗原 ＜1000 / 1000～10000 />10000 = 60% / 40% / 0%）．核酸アナログ継続投与230例における1年間のHBs抗原減少が平均0.01Logであったのに対し，sequential療法では平均-1.02Log(-0.06~3.34 Log)とより高度にHBsが減少した．IL28B MajorにおいてMinorと比較し12週時点でのHBs抗原が高度に減少する傾向を認めた（0.53 vs 0.05 Log）． 【結論】Peg-interferon単独療法により高頻度にHBs抗原が減少する．核酸アナログ長期投与例に対するsequential療法では，核酸アナログ継続投与と比較し短期間で高度にHBsが減少する． |
| 索引用語 |
HBV, Peg-interferon |
