| セッション情報 |
パネルディスカッション2(消化器病学会・肝臓学会合同)
Ｂ型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
肝PD2-3：Sequential療法を用いたB型慢性肝炎におけるdrug freeとHBs抗原量の検討
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| 演者 |
川中 美和（川崎医大・２総合内科） |
| 共同演者 |
河本 博文（川崎医大・２総合内科）, 山田 剛太郎（川崎医大・２総合内科） |
| 抄録 |
【目的】B型慢性肝炎の治療目標はHBs抗原の消失およびHBV-DNAの低下，ALTの低下による肝発癌の抑制である．今回我々はSequential療法を行った症例のHBs抗原の低下，drug freeおよび若年者に対する治療効果について検討を行った．【方法】対象は当院で2000年から2012年2月までSequential療法を行った28例(全例HBs抗原＞2000COI) 1）IFNを先行し核酸アナログ(NA)投与したSequential療法の効果をみる目的で，IFN先行しNAを投与したIFN先行+NA 群11例のHBs抗原低下率を，NA単独投与群135例，IFN歴のあるNA群28例と比較した．平均年齢はそれぞれ中央値40.6，52，48.5歳であり，観察期間は中央値6.2，5.3，5.6年であった．2）drug freeを目指したSequential療法 A)若年者（平均年齢28.5歳）に対するSequential療法の効果をみる目的でNA短期投与(0.5-1年)+IFN48Wを施行した7症例のdrug freeの成績を検討した．B)NA長期投与症例のSequential療法の成績をみる目的でNA長期投与（平均中央値7年）にPegIFN48Wを行った症例は10例のdrug freeの成績を検討した．【成績】1）HBs抗原＜2000に低下した症例はNA単独群13/135（9.6％)，IFN歴のあるNA群5/278(18.5％)，IFN先行+NA群4/11（36.4％）とNA単独群にくらべ有意にIFN先行+NA群でHBs抗原の低下を認め（P＜0.05），IFN先行+NA群のうち2例がHBs抗原の陰性化しNAを中止できた．2）A)Sequential療法を行った7例中投与終了した5例のうち，4例はdrug freeとなり1例が再燃しNAを再投与した．drug freeの4例は5.4（1-10.7)年の経過でALT18.5(9-32)IU/l，HBV-DNA4.2(3.2-5.4)log/mlと良好である．B)NA長期の Sequential療法を開始した10例中，4例でHBs抗原が＜2000に低下し，うち1例がHBs抗原の陰性化し中止できた．現在も9例はIFN継続中である．【結論】IFNを先行しNAを併用したSequential療法は単独NA群，IFN歴のあるNA群に比べ，HBs抗原の低下，消失率が高かった．また，若年B型慢性肝炎においてはNA短期投与にIFNを行うSequential療法が有効である可能性がある． |
| 索引用語 |
HBs抗原, Sequential 療法 |
