| セッション情報 |
パネルディスカッション2(消化器病学会・肝臓学会合同)
Ｂ型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
肝PD2-4追：B型慢性肝炎の核酸アナログ治療中止おけるシーケンシャル療法の検討
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| 演者 |
松本 晶博（信州大・消化器内科） |
| 共同演者 |
吉澤 要（信州大・消化器内科DELIMITER国立信州上田医療センター）, 田中 榮司（信州大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】B型慢性肝炎の核酸アナログ（NA）治療中止時シーケンシャル療法の効果予測因子を検討した．【方法】対象は全国10施設にてNA中止時にIFNを使用したB型慢性肝炎67例．NA開始時年齢34歳（21～57歳），男52：女15，遺伝子型 B：C：ND＝4：47：16，NA投与期間8ヶ月（4～121ヶ月），LMV 51：ETV 16．NA中止時にシーケンシャルにIFN投与を開始し，基本的に6ヶ月（3～12ヶ月）投与した．NA中止後12ヶ月の時点でHBeAg (-)，HBV DNA ＜ 4.0 LC/ml，ALT ＜ 30 IU/Lの全てを満たす症例を著効と定義した．分布データは中央値（範囲）で示した．【結果】NA中止後の再治療開始または最終観察時までの期間は29ヶ月（2.9～107ヶ月）．NA開始時にHBeAg (-)であった20例は中止時も全例(-)であった．一方，HBeAg (+)であった47例中17例はNA中止時に(-)となった．NA中止時HBeAg (-)37例の著効率は54%（20/37）であり，HBeAg (+)30例の17%（5/30）に比較し有意に高率であった（P＜ 0.001）．NA中止時HBeAg (-)の37例について，著効群（n=20）と非著効群（n=37）で背景を比較すると，性別，genotypeに差は無く，NA開始時および中止時の年齢，HBeAg，ALT値，HBV DNA量にも差は無かった．有意差がみられたのは，NA中止時のALT値が著効群（25，12～82 IU/L）で非著効群（34，21～105 IU/L）に比し有意に低値であり（P=0.040），NA中止時のHBcrAg量が著効群（3.3，＜3.0～5.3 LU/ml）で非著効群（5.0，＜3.0～5.8 LU/ml）に比較し有意に低値であった（P=0.019）．多変量解析では，NA中止時にHBcrAg量が4.4 LU/ml未満であることが著効を予測する有意な因子として抽出された（OR 8.0，95%C.I. 1.2～52.2，P=0.03) ．【考察】NA中止時のシーケンシャル治療では，中止時のHBeAg陰性が重要な因子である．さらに，HBeAg陰性例における著効の予測には中止時のHBcrAg量が有意な因子であった． |
| 索引用語 |
シーケンシャル療法, ＨＢコア関連抗原 |
