| セッション情報 |
パネルディスカッション2(消化器病学会・肝臓学会合同)
Ｂ型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
肝PD2-5追：B型慢性肝炎に対するPEG-IFNの早期抗ウイルス効果：Sequential療法も含めて
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| 演者 |
榎本 大（大阪市立大大学院・肝胆膵病態内科学） |
| 共同演者 |
田守 昭博（大阪市立大大学院・肝胆膵病態内科学）, 河田 則文（大阪市立大大学院・肝胆膵病態内科学） |
| 抄録 |
【背景】B型慢性肝炎に対してPEG-IFNα2aの48週投与が承認された．【方法】対象は当院でIFN 治療を行ったB型慢性肝炎28例(男性20例，36±6歳，遺伝子型C 26例)：PM群) PEG-IFN単独投与9例(HBeAg＋5例)，PS群)エンテカビル(ETV) 36週以上投与後，PEG-IFNへのSequential療法9例(HBeAg＋8例)，NS群) ETV 36週以上投与後，天然型IFNへのSequential 療法10例(HBeAg＋10例)である．【成績】1) PM群：PEG-IFN開始時のHBsAg 3.62 Log IUで，変化率(Log)は12週－0.32 (P=0.70)，24週－0.32 (P=0.11)であった．開始時HBeAg陽性は5例で，陰性化率は12週0%，24週0%であった．開始時HBV DNAは7.22 Log cpsで，変化率(Log)は12週－3.40 (P＜0.0001)，24週－3.64 (P=0.0001)であった．2) PS群：PEG-IFN開始時のHBsAg 3.47 Log IUで，低下率(Log)は12週－0.05 (P=0.43)，24週－0.29 (P=0.021)であった．開始時HBeAg陽性は7例で，陰性化率は12週29%，24週67%であった．開始時HBV DNAは＜2.1 Log cpsで，変化率(Log)は12週＋0.15 (P=0.30)，24週＋0.81 (P=0.13)であった．3) NS群：天然型IFN開始時のHBsAg 3.57 Log IUで，変化率(Log)は12週＋0.03 (P=0.39)，24週－0.01 (P=0.39)であった．開始時HBeAg陽性は 8例で，陰性化率は12週0%，24週0%であった．開始時HBV DNAは＜2.6 Log cpsで，変化率(Log)は12週＋0.33 (P=0.16)，24週＋1.13 (P=0.020)であった．4) PS群とNS群の比較：Sequential療法による24週のHBsAg抑制効果は，天然型IFNよりPEG-IFNで良好であった(P=0.0047)．12週，24週のHBV DNA抑制効果も，PEG-IFNで良好であったが有意差はなかった(P=0.59，0.38)．【結論】1)PEG-IFN単独療法早期のHBsAgの低下は有意でなかったが，HBV DNAの低下は有意であった．2) ETV/PEG-IFN Sequential 療法では24週にHBsAgの有意な低下を認め，その変化は天然型IFNを用いた場合に比べて有意であった．天然型IFN 投与中にHBeAgが陰性化した例はなかったが，PEG-IFN投与中には24週以内に過半数でHBeAg陰性化が観られた． |
| 索引用語 |
B型肝炎, PEG-IFN |
