| セッション情報 |
パネルディスカッション2(消化器病学会・肝臓学会合同)
Ｂ型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
肝PD2-13追：B型肝炎治療における疾患進展と発癌に関わるウイルスマーカー
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| 演者 |
坂本 穣（山梨大附属病院・肝疾患センター） |
| 共同演者 |
井上 泰輔（山梨大・１内科）, 榎本 信幸（山梨大・１内科） |
| 抄録 |
【目的】B型肝炎の治療目標は，耐性獲得の低い核酸アナログ（NA）やIFN適応拡大により，HBVDNAの陰性化のみならずHBsAg陰性化や発癌抑制に変化している．そこで，治療の現状と疾患進展・発癌をIL28B SNPsを含む各種ウイルスマーカーから検討した．【方法】経過観察中のB型肝疾患患者313例，55.8±14.2（19-89）歳，M/F=180/133，自然治癒例/ASC/CH/LC/他＝14/128/115/54/2例を対象とし，HBsAg（CLIA法）/Ab，HBeAg/Ab，HBVDNA，HBCrAg，HBV genotype（EIA法），IL28B SNPs（rs8099917）を測定した．【結果】1）ASC/CH/LCのgenotype A/B/C/他の分布は0/13/68/18，4/12/62/7，0/2/39/5であり，疾患の進展とともにCの比率が増加した（69/80/95%，P＜0.05）．2）IFN 2例（1%），NA 143例（46%）（LAM単独/LAM+ADV/ETV/他=4/21/116/2）（CH/LCでは適応外を除く126（75%））が導入された．3）NAは58.3±12.8ヶ月使用され，HBVDNA＜2.1 log copies/ml，CrAg＜3.0 logIU/ml，HBsAg＜80 IU/mlの1/2/3/5年達成率は24/83/86/94，8/50/46/53，0/5/6/18%であり，HBVDNAが陰性化してもCrAgやHBsAgはNA中止基準を容易には達成しえなかった．4）担癌（HCC）例は49例で，非HCC例に比してNA治療期間，HBVDNA，CrAg量には差がなかったが，高齢（64.7対53.9 歳）でHBsAg量が有意に低かった（4946対525 IU/ml，P＜0.05）．5）IL28B SNPは，自然治癒例/ASC/CH/LCでのTTの比率が89/76/72/68%と疾患の進展とともに増加する傾向を示しgenotype Cに限るとこの傾向は顕著であった．NA使用例では耐性獲得によるLAM+ADVでTTが46%と低い傾向があったが，他の治療経過には差がなかった．【結論】B型肝炎の進展やNA耐性獲得にはHBVgenotypeやIL28B SNPsが関連していることが示唆された．NAは血中HBVDNAを抑制するがCrAgやHBsAgが疾患進展や発癌と関連する可能性が示された． |
| 索引用語 |
B型肝炎, IL28B |
