| セッション情報 | パネルディスカッション2(消化器病学会・肝臓学会合同)Ｂ型肝炎治療の最前線 |
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| タイトル | 肝PD2-14追：B型慢性肝炎の血清マーカーを基とするFibrosis scoreによる線維化予測の検証 |
| 演者 | 池田 裕喜（聖マリアンナ医大・消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 | 奥瀬 千晃（聖マリアンナ医大・消化器・肝臓内科）, 鈴木 通博（聖マリアンナ医大・消化器・肝臓内科） |
| 抄録 | 【背景と目的】B型慢性肝炎(CHB)に対する長期の核酸アナログ製剤(NA)投与により肝線維化が改善することが報告されている．しかし，侵襲を伴う肝生検を複数回行うことは容易ではない．最近，4つの血清マーカーを基とするFibrosis score(FS)によるCHBの線維化予測が報告された(Ikeda K et al, Hepatol Res 2012)．我々はFSの有用性を検証するため，長期NA投与例でのFSの変化について検討した． 【方法】当院にて2年以上NA投与が行われ投与前に肝生検が施行されていた33例を対象とした．対象の内訳は男性25例，女性8例，NA投与開始時の年齢中央値(レンジ)は42(27-63)歳で，HBe抗原陽性11例，陰性22例，GenotypeB 3例，C 30例，HBV-DNAは6.3(4.1-8.7)Log copy/ml，ALTは78(26-932)IU/mlであった．治療期間は256(104-450)週であった．保存血清を用いて治療開始前のFSおよび開始後のFSを算出し，治療前肝生検によるStageとFSとの関係について，また治療前後でのFSの変化について検討した． 【結果】肝生検による各StageのFSの中央値(レンジ)は，F0,1(n=5)：0.88(0.80-2.39)，F2(n=15)：1.98(-0.28-4.30)，F3(n=9)：2.55(1.47-4.87)，F4(n=4)：3.17(3.02-5.09)で，有意な正の相関を認めた(r=0.563，p=0.0006)．また，治療前，治療後のFSは，それぞれ2.29(-0.28-5.09)，1.95（-1.05-4.29）で，治療により有意な低下を認めていた(p=0.006)．長期投与群(5年以上)は，短期投与群(5年未満)より有意にFSが低下していた(p＜0.001)．また，高度線維化例(F3,4)で軽度線維化例(F0,1,2)より有意にFSが低下していた(p=0.035)．治療前後で肝生検が行われた6例のうち4例はStageの改善を認めていた．残り2例は不変であったが，FSは低下していた． 【考案と結語】FSは，治療前の肝生検によるStageと良い相関を示し，CHBにおける線維化診断として妥当であり，NA投与による線維化改善の指標として有用であると考えられた． |
| 索引用語 | B型慢性肝炎, Fibrosis score |