| セッション情報 |
パネルディスカッション2(消化器病学会・肝臓学会合同)
Ｂ型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
肝PD2-15：HBV/HIV共感染におけるHBs抗原を制御するサイトカインの推移
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| 演者 |
渡邊 綱正（名古屋市立大大学院・ウイルス学） |
| 共同演者 |
杉浦 亙（国立名古屋医療センター）, 田中 靖人（名古屋市立大大学院・ウイルス学） |
| 抄録 |
[目的]HIV拠点病院で経験したHIV合併HBV感染症の病態は，肝炎無症候性群，自然発症の肝炎群，抗HIV治療開始後の免疫再構築による肝炎群，の3つに分類された．これら病態はHBs抗原陰性化と関連し，これまでの検討では細胞性免疫の中心であるTリンパ球数のみでは説明できなかった．そこで今回，免疫機能の指標である血清サイトカインをモニタリングし，HBs抗原コントロールに及ぼす影響を解析した．[方法] HIV合併HBV感染の43例を対象とし，経時的に保存されている血清を用いて，HBVコントロールに関連するとされるIFN-γやTNF-α，さらにIL-1βなどを中心に，血清サイトカインをBio-Plexにて網羅的に測定する．また，抗HIV療法（抗HBV作用を有する核酸アナログ剤；テノフォビル含む）を開始後も長期に渡りHBs抗原陽性のためPEG-IFNのadd-on療法を開始しHBs抗原陰性化した症例なども同様に検討した．[結果] HIV/HBV共感染例の内訳は，平均年齢38歳，全例が男性（100％）で，37例（88％）がHBV genotype A (HBV/A)であった．HBV/A初感染後の病態は，自然経過の肝炎発症が12例（32％），抗HIV療法開始後の免疫再構築による肝炎発症が20例（54%），肝炎非発症が5例（14%）であった．B型肝炎免疫再構築により11例（55％）がHBs抗原陰性化し，そのうち8例（8/11の73%）がHBs抗体陽性となった．HBs抗原非陰性化に比べてHBs抗原陰性化群では，肝炎発症時のALT, ASTが高値であったが（p=0.011, p=0.019），CD4/CD8リンパ球数は両群間において差を認めなかった．これら症例の肝炎非発症時，ALT上昇時，肝炎鎮静化後などの時点における血清Th1/Th2サイトカインを網羅的に測定中である．[考察] HIV/HBV共感染例では，肝炎発症以前から肝炎後のHBs抗原陰性時期までの経時的なモニタリングが可能である．したがってHBs抗原排除に関連するサイトカインの解析が可能と考えられ，今回の検討によりHBs抗原制御の一端を明らかとしたい．またPEG-IFN治療効果もサイトカインの面から解析する予定である． |
| 索引用語 |
HBV, サイトカイン |
