| セッション情報 |
パネルディスカッション5(肝臓学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
非侵襲的肝病態評価法の適応と限界
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| タイトル |
肝PD5-10：Real-time tissue Elastographyおよび血清線維化マーカーによる非侵襲的肝線維化診断の検討
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| 演者 |
玉城 信治（武蔵野赤十字病院・消化器科） |
| 共同演者 |
土谷 薫（武蔵野赤十字病院・消化器科）, 泉 並木（武蔵野赤十字病院・消化器科） |
| 抄録 |
【目的】Real-time Tissue Elastography(RTE)を用いて生体内の組織の歪みから，相対的な硬さを表示することができ，これを肝臓から得られたRTE像を数値化したLF Indexは肝線維化と相関することが知られている．また様々な血清線維化マーカーの有用性が報告されている．今回，RTEおよび血清線維化マーカーによる非侵襲的肝線維化診断能について検討した．【方法】当院にて2011年11月から肝生検を施行したC型慢性肝炎患者130人をProspectiveに検討した．全例肝生検直前に測定したRTEおよびFIB-4，APRI，またこれらの組み合わせによる線維化診断能を検討した．【結果】対象130例の平均年齢58.4±11.3歳，男性/女性：53/77例，病理所見F1/2/3/4はそれぞれ54/39/24/13例であった．腹腔鏡下に生検した症例の腹腔鏡所見と病理所見の乖離はなく，サンプリングエラーの少ない集団と考えられた．RTEによるLF Index，FIB-4，APRIと病理所見を比較するといずれもF stageの増加に従い，上昇する有意な相関関係を認めた(p＜0.001)．F3-4予測におけるAUROCはLF Index：0.87，FIB-4:0.81，APRI:0.78であった．またLF IndexはF1予測にも有用であり，AUROCは0.81であった．F3-4予測において，LF index：3.14をカットオフとすると，PPVは3.14以上：58%，3.14未満：5%であった．組み合わせによる診断能を検討すると，血小板の組み合わせがもっとも有用であり，LF indexと血小板の組み合わせによってF3-4のPPVが0％（n=50）から75%（n=40）の4群に患者を分類することが可能であった．また同様にF1の予測においてLF index単独では，PPVは3.14以上：13%，3.14未満：６７％であったが，APRIの組み合わせによって，F1のPPVが7％(n=53)から87%（n=39）の4群に分類することが可能であった．【結語】RTEおよび血清線維化マーカーによって非侵襲的肝線維化診断が可能であった．これらを組み合わせることによってより診断精度が向上した． |
| 索引用語 |
肝線維化, RTE |
