| 抄録 |
【背景と目的】EOB造影MRIの背景肝造影効果が肝機能評価法として用いられつつある．一方，EOBはOATP1B1,OATP1B3により肝細胞内へ輸送され，各々の遺伝子には輸送活性に影響するSNPsが報告されている．今回，EOBを用いた肝機能評価において，SNPsの与える影響につき検討した．【対象と方法】対象は2011年7月から2012年1月までにEOB-MRIが施行された226人(ICG施行は105例)．Child-Pugh score(CPS) 5/6/7/8以上;152/39/29/6．20分後の肝細胞相にて，背景肝12点と脾内にROIを置き，肝内信号値平均を脾信号値で除してmean Quantitative Liver Spleen Contrast Ratio (mQLSC)を求めた．SLCO1B遺伝子は388A＞Gと521T＞CのSNPsの組合せからSLCO1B1*1a,*1b,*5,*15のハプロタイプに群別し，SLCO1B3(334T＞G)とその発現を制御する転写因子FXR遺伝子(NR1H4)(-1G＞T)についても解析した． 【結果】ICG施行例の線形回帰分析では，mQLSC＝2.27－0.020×ICG-R15の回帰式がえられた(r=－0.574)．ICG値からこの式で求められるmQLSC推定値に比し，mQLSCが1SD以上大きい割合は，輸送活性亢進が報告されているSLCO1B1*1b保有群は非保有群に比し有意に高値であった．次に全226名の解析では，mQLSCはCPSの上昇とともに有意に低下した．SLCO1B1*1b保有群のmQLSCは，非保有群に比し有意に高く，CPS5点のみの検討でも同様であった．NR1H4, SLCO1B3の遺伝子多型はmQLSCに影響を与えず，多変量解析にてmQLSCに関与する独立した因子はCPSとSLCO1B1*1bハプロタイプの有無のみであった．そこで，SLCO1B3転写活性低下が報告されているNR1H4 -1G＞T多型を有する患者を除き野生型117名でmQLSCを検討すると，SLCO1B3 T/T群はG/G群に比し有意に高値を示し，CPS5点のみの検討でも同様であった．多変量解析にてmQLSCに関与する独立した因子として，CPSに加えSLCO1B3 334T＞G Gアレルの有無が抽出された．【結語】EOB-MRIは非侵襲的肝機能評価法となりうるも，その正確な評価にはSLCO1B1, SLCO1B3遺伝子のSNPsの影響を考慮する必要性が示唆された． |
