| 抄録 |
【目的】胃がん検診の新たな方法として内視鏡検診の有効性は未だ確立しておらず，感度の報告も少ない．内視鏡検診がＸ線検診に比しがん発見率が高いことが報告されているが，過剰診断を含む可能性がある．過剰診断の影響を除外するために開発された発生率法を用いて，内視鏡検診とＸ線検診の感度を比較した．【方法】2002年4月から2007年3月までの鳥取県米子市の40～79歳胃がん検診受診者56,676人から，胃がんの既往，検診方法不明，不規則受診を除外した．さらに，2年間受診のない初回受診群と前年度同じ検査による受診歴のある継続受診群に分けて，診断法と発生率法により感度を算出した．検診結果が「精密検査不要」（検査陰性）と判断され，受診日から１年以内発見されがんを中間期がんと定義し，鳥取県がん登録により確定した．【成績】初回受診群の対象は内視鏡7,388人，Ｘ線5,410人，継続受診群は内視鏡18,021人，Ｘ線11,417人であった．初回受診群の発見がんは内視鏡64人，Ｘ線25人，継続受診者は内視鏡86人，Ｘ線23人であった．初回受診の内視鏡検診の感度は，診断法0.955 (95%CI:0.875-0.991)，発生率法0.886 (95%CI:0.698-0.976)であった．継続受診の内視鏡検診の感度は，診断法0.977 (95%CI:0.919-0.997)，発生率法0.954 (95%CI:0.842-0.994)であった．Ｘ線検診では，初回検診の感度は，診断法0.893 (95%CI:0.718-0.977)，発生率法0.831 (95%CI:0.586-0.964)であった．継続受診におけるＸ線検診の感度は，診断法0.885 (95%CI:0.664-0.972)，発生率法0.855 (95%CI:0.637-0.970)であった．【結論】診断法，発生率法のいずれを用いても内視鏡検診の感度はＸ線検診より高かった． |
