| セッション情報 |
パネルディスカッション8(肝臓学会・消化器病学会合同)
高齢者・肝機能低下例に対するC型肝炎治療の適応と限界
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| タイトル |
肝PD8-4：高齢者C型肝炎に対する抗ウイルス療法の現況と有用性 ―多施設共同研究―
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| 演者 |
小瀬 嗣子（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 |
平松 直樹（大阪大大学院・消化器内科学）, 竹原 徹郎（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 |
[目的]高齢者C型肝炎患者は肝発癌の高リスク群であるが，Peg-IFN/RBV療法で治療効果が得られた症例では発癌抑制効果が認められる．今回，高齢者C型肝炎に対するPeg-IFN/RBV療法とTVR/Peg-IFN/RBV併用療法の治療効果を検討した．[方法] Peg-IFN/RBVを開始した高ウイルス量C型肝炎754例(1/2型=497/257例) (検討1)，TVR/Peg-IFN/RBVを開始し治療開始後12週以上経過した1型高ウイルス量C型肝炎175例(男/女=97/78例，60.2±8.6歳) (検討2)における治療効果と安全性について検討した．[成績] 検討1. 55歳未満/55-59/60-64/65歳以上の副作用中止率は1型:7/8/15/21%，2型:5/6/7/14%，著効率(PP)は1型:62/54/60/39%(RGT)，2型:87/85/82/76%であった．1型65歳以上における著効率(PP)には，治療開始4週時のHCV-RNA減少率(p＜0.001)が関与し，1log未満/1-2/2-3/3-4/4log以上/陰性別の著効率は0/0/27/42/80/100%であった．検討2. 全症例における著効率(SVR12)は，ITT/PPで79%(81/102)/83%(71/86)であり，65歳未満では77%(50/65)/81%(46/57)，65歳以上では86%(31/36)/89%(25/28)であった．著効には，前治療効果(p＜0.01)，RVRの有無(p＜0.001)が有意に関与し，65歳以上/65歳未満の著効率は，初回投与例で86%(19/22)/86%(7/9)，再燃例で88%(21/24)/90%(17/19)，無効例で47%(8/17)/67%(4/6)，RVR例で93%(38/44)/88%(21/23)とほぼ同等であった．一方，TVR中止率は65歳未満の20%(19/96)に比し65歳以上で40%(21/53)と有意に高率で(p＜0.01)，65歳以上においては体重当たりのTVR投与量が40mg/kg/day以上群において有意に高率であった(40以上/25~40/25未満:83%(5/6)/46%(13/28)/18%(2/11)，p＜0.05)．皮疹は66%(82/120)に認め(Grade1/2/3:53/24/5)，65歳以上かつTVR40mg/kg/day以上群においては40%にGrade2以上の皮疹を認めた．[結論]高齢者C型肝炎に対する抗ウイルス療法では，良好な著効率が得られる2型はPeg-IFN/RBVの良い適応である．1型は，忍容性が許せばTVR投与量に注意したTVR/Peg-IFN/RBVが適応となりうる． |
| 索引用語 |
高齢者C型肝炎, TVR/Peg-IFN/RBV |
