| 抄録 |
【目的】高齢者，肝線維化進展例に対するtriple therapyの治療成績と問題点を検討する．【対象と方法】Triple therapy を行ったC型慢性肝疾患65例｛年齢中央値61(18-71)歳，男性36例 (55.4%)，IL28B TT44例 (67.7%)｝を対象とした．年齢65歳以上15例 (IL28Bminor47%, 前治療無効 (NVR) 18%)，65歳未満50例(IL28Bminor28%, NVR 15%)，肝線維化F2以下40例(IL28Bminor40%, NVR 15%)，F3以上18例(IL28Bminor35%, NVR 24%)と2群に分類し，治療成績と薬剤アドヒアランス・血中濃度を検討した．血中濃度(ng/ml)はtelaprevir (TVR)ではLC-MS/MS法で治療1週時，Ribavirin (RBV)はHPLC法で，1，4週時の測定値を採用した．数値は平均値（標準偏差）で示した．【成績】 1) 年齢別―65歳未満/65歳以上のETRは88%/73%，SVR12は76%/57%であった．TVRの初期投与量(mg/kg)は30(4)/27 (6)，アドヒアランス81%/69%，総投与量(mg/kg) 2071(529)/1512(519)，減量例の割合52%/73%，中止率20%/53%，血中濃度2291(580)/2333(772)， RBV初期投与量(mg/kg)は11(2)/10(1)，アドヒアランス58%/49%，総投与量 (mg/kg) 1036(363)/622(366)，減量例の割合89%/80%，中止例34%/53%，血中濃度は，1週1271(299)/1307(448)，4週2558(808)/2033(657)であった．2) 線維化別―F2以下/F3以上のETRは88%/76%，SVR12は81%/53%であった．TVRの初期投与量(mg/kg)は31(6)/30(5)，アドヒアランス78.9%/78.4%，総投与量 (mg/kg) 1890(431)/2134(568)，減量例の割合60%/65%，中止例24%/24%，血中濃度2414(597)/2095(650)， RBV初期投与量(mg/kg)は11(2)/10(2)，アドヒアランス56%/54%，総投与量 (mg/kg) 956(377)/1020(384)，減量例の割合90%/94%，中止例38%/53%，血中濃度は，1週1302(315)/ 1289(405)，4週2497(2451)/2033(657)であった．【結語】65歳以上ではIL28Bminor例が多く，更に薬剤のアドヒアランス低下が加わり，F3以上の症例では前治療無効例が多く，さらにTVRとRBV血中濃度低下により治療成績が低下したものと考えられた． |
