| 抄録 |
【目的】Telaprevir併用療法が困難な高齢者においては，発癌リスクを抑止するための治療が必要である．本研究では高齢者に対するinterferon(IFN)治療の発癌抑止効果を検討した．【方法】65歳以上のC型慢性肝炎に対して従来型IFN単独療法・PR併用療法を施行し非著効であった301例，および1年以上のPeg-IFN長期療法を施行した65例について，治療による発癌抑止効果を検討した．【成績】65歳以上の3/5/7年累積発癌率は4%/14%/25%と高率であった．抗ウイルス治療が非著効でも従来型IFN単独治療/PR併用療法により，治療開始前に＞ALT 40 IU/Lの症例のうち39%/52%でALTが正常化し，治療開始前にAFP＞10ng/ml症例のうち45%/51%でAFPが正常化した．治療終了後2/3/4/5年におけるALT正常値維持率は81%/76%/75%/74%，AFP正常値維持率は94%/93%/86%/87%であった．抗ウイルス治療が非著効でも，治療終了後24週時点のAFP＜10ng/ml（HR 0.44, 95%CI 0.22-0.88, p=0.021），ALT ＜40IU/L（HR 0.41, 95%CI 0.21-0.83, p=0.012）で発癌リスクが有意に低下した．多変量解析では，AFPとALTは独立した発癌関連因子であった．Peg-IFN長期療法の対象者の3/5/7年累積発癌率は2%/3%/13%であった．66%の症例が治療前＞ALT 40 IU/L，43%がAFP＞10ng/mlであったが，Peg-IFN長期投与によりALT正常化が51%，AFP正常化が36%で得られた．治療中のALT正常化例で発癌リスクが有意に低下した（HR 0.26, 95%CI 0.07-0.97, p=0.044）．【結論】Telaprevir併用療法が困難な高齢者でも，抗ウイルス治療によりALT，AFPを正常化すれば発癌リスクは減少する． |
